应用White test减少复杂肝包虫病胆漏的临床分析

朱海宏,曹 涛,杨金煜

朱海宏,曹涛,杨金煜, 青海省人民医院普外科 青海省西宁市 810007

曹涛, 青海大学研究生院 青海省西宁市 810016

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包虫病是一种常见于我国西藏、青海、新疆等高海拔牧区的人畜共患性寄生虫疾病,主要侵犯人体肝脏组织,形成肝包虫病,若未得到及时治疗,可累及整个肝脏,严重可致肝功能衰竭,尤其是复杂肝包虫病.复杂性肝包虫病具有囊腔大且多发的特点,往往合并胆汁漏或继发感染,且临床或术中较难,如果在手术过程中仔细寻找胆漏部位并可靠结扎[1,2],可降低肝脏术后胆漏发生率.目前国内外传统的手术方法有大网膜填塞术、囊内胆瘘缝扎术、外膜内完整摘除术等,这些方法一期处理后发生残腔感染、积液、胆漏等并发症的发生率甚至仍高达10.8%-65.8%,合并胆瘘临床治疗比较棘手,部分患者需长期带管引流,极大地影响疗效和生存质量,往往最后依旧需要手术干预[3].为探讨肝包虫病患者经过三种不同手术方式治疗的效果,我们引入了一种术中检测胆漏的新型染料剂-White test[4].White test,也称为白色试验,一种用于在肝切除术中术中检测胆汁渗漏的新型染料(5%的无菌脂肪乳剂)测试试验,利用其安全性及白色特性,术者运用于肝切除术术中更易发现胆漏点,并予以对症处理,降低术后胆漏发生率.通过分析新型染料剂+内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP) +腔镜治疗术与另外两种治疗术术后胆漏等并发症的发生率,旨在探讨White test+ERCP+腔镜治疗术在……