利拉鲁肽辅助治疗难治性2型糖尿病对胰岛细胞功能和胰岛素敏感性的影响

冯奕东 梁莲花（广东省阳江市人民医院 阳江 529500）

难治性2型糖尿病（Type 2 diabetes mellitus，TD2M）发展迅速，治疗复杂，预后不佳[1]，临床可采用胰岛素强化治疗，但单纯的胰岛素强化治疗因覆盖时间不够长，对血糖水平控制效果不能达到预期，且对胰岛β细胞功能和胰岛素敏感性的改善作用不大[1]。利拉鲁肽为一种人胰高糖素样肽-1（GLP-1）类似物，可通过胃肠-胰岛轴对机体胰岛素和胰高血糖素的分泌产生调节作用，从而调节血糖水平[2]。其在胰岛素强化治疗的基础上对血糖水平的控制效果可能更好，对改善胰岛细胞功能和胰岛素敏感性的作用可能更大。本文研究利拉鲁肽辅助治疗难治性T2DM的效果及其对胰岛细胞功能和胰岛素敏感性的影响，具体报道体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2015年3月—2019年3月于我院内分泌科治疗的难治性2型糖尿病患者600例，按简单随机化法分为对照组和观察组，各300例。对照组男性167例，女性133例；平均年龄（52.03±6.78）岁；平均病程（8.28±1.79）年；平均体质量（23.91±1.08）kg/m2；平均空腹血糖（9.81±1.15）mmol/L。观察组男性158例，女性142例；平均年龄（51.62±7.09）岁；平均病程（8.73±2.01）年；平均体质量（23.87±1.10）kg/m2；平均空腹血糖（9.76±1.24）mmol/L。两组以上一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。本研究已经过伦理委员会同意，签署知情同意书。纳入标准：①年龄为18～80岁；②使用胰岛素治疗3个月以上，但血糖控制仍不稳定；③神志清楚，可进行良好沟通。排除标准：①严重心、脑、肝等重要脏器功能障碍；②严重低血糖或酮症酸中毒；③严重精神及认知障碍；④存在胰腺患病史；⑤妊娠期或哺乳期。

1.2 治疗方法：对照组予胰岛素强化治疗，门冬胰岛素（丹麦诺和诺德公司，国药准字S20100088，3 mL：300 U）30 U皮下注射，每日三餐前使用。……