急性ST 段抬高型心肌梗死患者冠状动脉“罪犯血管”内血清白细胞介素-27浓度的临床意义△

李冬义，靳 文，樊永旺，劳 钰，刘一炫，陈洁琼，赵雅红

（广东省第二人民医院心血管内三科，广州 510317）

冠状动脉“罪犯动脉”（culprit coronary artery，CCA）内急性血栓形成是急性ST段抬高型心肌梗死（acute ST-segment elevation myocardial infarction，ASTEMI）的主要病理基础。尽早开通“罪犯血管”，给予缺血心肌再灌注治疗，是挽救濒死心肌，改善心脏功能和患者预后的关键［1］。经皮冠状动脉介入（percutaneous coronary intervention，PCI）治疗是ASTEMI 快速血运重建的首要方式，是缺血心肌及时获得再灌注治疗的快速方式［1］，但不能避免缺血心肌的再灌注损害。缺血心肌再灌注损害是ASTEMI 患者PCI 治疗后发生院内主要不良心血管事件（major adverse cardiovascular events，MACE）的重要原因之一［2］。基础研究发现：抑制白细胞介素（interleukin，IL）-1α能够有效减少心肌缺血再灌注损伤［3］，提示细胞因子在心肌缺血再灌注损害中发挥重要作用。课题组既往研究发现，IL-27在心肌梗死、心绞痛、心力衰竭等患者外周血中的浓度升高［4-5］，提示IL-27 可能参与了冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的发生和发展。本研究进一步分析了ASTEMI 患者CCA 内血清IL-27 浓度与PCI 治疗后院内MACE 的关系。

1 资料和方法

1.1 一般资料

纳 入2017 年8 月1 日 至2019 年12 月31 日 在广东省第二人民医院就诊并成功行急诊PCI 治疗的急性心肌梗死患者210例。纳入标准：（1）符合ASTEMI 诊断标准；（2）同意行急诊PCI 治疗以及阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷/替格瑞洛的双联抗血小板药物治疗方案；（3）同意加入本项目研究并签署知情同意书。排除标准：（1）合并存在恶性肿瘤、严重血液系统和风湿免疫系统疾病；（2）急诊溶栓患者；（3）拒绝行急诊PCI 治疗和双联抗血小板药物治疗方案；……