远端缺血预处理对急性ST 段抬高型心肌梗死患者的保护作用

张 羿，吴勇波，许卫攀，张城炼，金道群

［鄂东医疗集团黄石市中心医院（湖北理工学院附属医院）心血管内科，湖北黄石435000］

随着我国人民生活水平不断提高，饮食中高热量、高脂肪食物比例不断增加，冠状动脉（冠脉）粥样硬化性心脏病的发病率随之上升。急性ST段抬高型心肌梗死是冠脉内发生急性重度狭窄甚至完全闭塞的严重致死性疾病。急诊经皮冠状动脉介入（percutaneous coronary intervention，PCI）治疗能够及时开通闭塞的冠脉并解除严重狭窄，挽救濒死心肌。但冠脉再通的同时也会造成再灌注损伤。国外的动物实验和一些临床试验表明，远端缺血预处理（remote ischaemic conditioning，RIC）能够明显减少再灌注所造成的心肌损伤，然而，该措施目前因尚存在争议，未被国内外指南所采纳，国内亦缺乏相关研究。本研究在鄂东医疗集团黄石市中心医院胸痛中急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）处理流程的基础上，对入院行急诊行PCI 治疗的急性ST 段抬高型心肌梗死患者随机分为RIC组及对照组，通过观察比较PCI 治疗中心肌再灌注、术后肌酸激酶（creatine kinase，CK）峰值浓度变化、超声心动图及单光子发射计算机断层成像技术（single-photon emission computed tomography，SPECT）检查等，进一步探究RIC 措施对急性ST 段抬高型心肌梗死患者的保护作用。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本研究是一项单中心前瞻、随机、对照研究。选择2017 年1 月至2017 年12 月于我院因急性ST段抬高型心肌梗死入院启动AMI 单病种临床服务项目认证（clinical care program certification，CCPC）（AMI-CCPC）流程的患者共76例，采用随机表法随机分为RIC组（n=39）与对照组（n=37）。

入选标准：（1）严重的持续性胸痛≥30 min 以上，症状不缓解；……