产前诊断双主动脉弓并结局随访10例报道△

谭玉玉，庞程程，申俊君，蒋秋平，李江林，温树生，庄 建，孙云霞，潘 微

［广东省心血管病研究所心脏母胎科广东省人民医院（广东省医学科学院），广州510080］

双主动脉弓（double aortic arch，DAA）指升主动脉在气管、食管前方分出左右两支后包绕气管和食管再汇入降主动脉，形成血管环［1］。其发病率约占先天性心脏病的1%～2%，占胎儿先天性血管环畸形的33%～75%，可压迫气管和食管致婴幼儿出现气促、喘鸣、呼吸困难和吞咽困难等症状［2］。产前诊断技术的不断发展，使DAA 有可能产前明确诊断并进一步分型，为生后评估手术时机及治疗提供有价值的参考依据。2016 年1 月至2019 年8 月，广东省人民医院心脏母胎科产前诊断并生后确诊DAA10例，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择2016 年1 月至2019 年8 月在广东省人民医院心脏母胎科经胎儿超声心动图诊断并生后确诊的10例DAA 胎儿为研究对象。孕妇年龄30（22～37）岁，诊断时孕周为25（22～33）周，均为单胎妊娠，均未合并心外畸形。

1.2 方 法

超声诊断仪使用ALOKA SSD-10、ALOKA A-7、飞利浦IE-33，采用二维超声显像技术、彩色多普勒技术和E-Flow 显像技术。获取切面包括胎儿四腔心、左心室流出道、右心室流出道、主动脉弓长轴、三血管-气管等切面。

2 结果

2.1 胎儿期的超声心动图检查结果

本组病例胎儿期超声心动图显示，三血管-气管切面可显示主动脉发出左主动脉弓（左弓）和右主动脉弓（右弓）形成“O”形血管环包绕气管、食管（图1）。升主动脉冠状切面可显示升主动脉呈“Y”形发出左弓和右弓（图2），追踪左右主动脉弓发出同侧颈总动脉及锁骨下动脉，在气管后方左弓和右弓呈“Y”形汇入降主动脉（图3）。……