叶酸及其代谢通路对心血管疾病影响的研究进展

李卓妍，于 昱，陈 笋

（上海交通大学医学院附属新华医院小儿心血管内科，上海 200092）

提要：叶酸参与人体内多个重要代谢过程。成人缺乏叶酸可导致患心血管疾病、癌症的风险增加，而在胚胎发育过程中缺乏叶酸可导致胎儿神经管畸形、先天性心脏病等疾病。孕期补充叶酸不仅可以降低胎儿先天性畸形的风险，还可以逆转由于过度暴露于酒精、丙戊酸等物质导致的胎儿心脏发育异常。此外，叶酸还影响着细胞的增殖和迁移，在血管内皮中，叶酸抑制血管内皮细胞的增殖和迁移，揭露叶酸在抑制血管生成方面的作用。不同人群对叶酸的敏感性不同，部分人群过度使用叶酸可能引起严重副作用，这提示我们应正确认识叶酸在生理代谢过程中的作用。本文就叶酸及其代谢通路对心脏及血管系统的调节作用及正确使用叶酸进行一个系统的综述。

叶酸（folicacid，FA）在体内参与一碳单位转移、DNA甲基化、甲硫氨酸合成、嘌呤合成等多个代谢过程，对细胞分裂、细胞稳态、基因表达具有重要的调控作用。FA 缺乏导致成人患心血管疾病和癌症的风险增加［1］。补充FA使心血管疾病患者血浆同型半胱氨酸（homocysteine，Hcy）浓度降低25%，患者发生脑卒中的风险降低［2］。先天性心脏病（congenital heart defect，CHD）是婴幼儿最常见的先天性畸形，约占各种先天畸形的28%，我国每年新增CHD 患者15～20 万。多项研究报道，FA 缺乏是CHD 发生的重要因素［3］。应用含FA 的复合维生素补充剂可预防40%的CHD［4］。此外，FA 还存在抑制血管内皮细胞增殖与迁移的作用［5］，揭示其在抑制血管生成方面的作用。……