探讨丙泊酚与七氟醚对腹腔镜下行子宫肌瘤切除术患者胰岛功能的影响

李新艳，赵洪波

（吉林省白山市江源区中医院，吉林 白山）

0 引言

在腹腔镜下子宫肌瘤切除术中，血糖应激升高是较为普遍存在的现象，但该现象不利于手术的操作，增加手术的风险[1]。手术中，进行麻醉，其主要目的便是抑制机体的应激反应，将其生理状态控制到较为稳定的状态[2]。为将患者维持在较为稳定的状态，手术中的麻醉药物选择变得极为重要。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院 2018 年 5 月至 2019 年 5 月收治的 340 例行腹腔镜下子宫肌瘤切除术患者，按照麻醉方式，将其分为对照组和观察组，各170 例。对照组中，年龄38～48 岁，平 均（44.25±2.39）岁；BMI 指 数 18～26 kg/m2，平 均（22.49±2.20）kg/m2；ASA 分 级[3]：Ⅰ 级 89 例，Ⅱ 级 81例。观察组中，年龄 38～47 岁，平均（44.31±2.47）岁；BMI指数 18～26 kg/m2，平均（22.56±2.16）kg/m2；ASA 分级：Ⅰ级87 例，Ⅱ级83 例。两组患者一般资料对比，无明显差异（P＞0.05），有可比性。

纳入标准：①自愿参与本次研究；②符合腹腔镜下子宫肌瘤切除术指征。

排除标准：①合并免疫功能疾病；②合并肝、肾功能严重不全；③合并恶性肿瘤。

1.2 方法

两组患者均以舒芬太尼0.5 μg/kg、丙泊酚2 mg/kg、罗库溴铵0.9 mg/kg 的方式进行麻醉诱导。在喉镜指引下，气管插管，设置呼吸机参数，连接麻醉呼吸机，行机械通气。对照组麻醉维持：七氟醚呼出气0.7～1.3 MAC；观察组麻醉维持：靶控输注丙泊酚，使患者血浆靶浓度在2～5 μg/mL，适时追加舒芬太尼 0.1～0.2 μg·kg-1·h-1、列库溴铵 0.1～0.2 μg·kg-1·h-1，将患者BIS 维持在40～55。术中依据患者的血气指标和血流动力学指标，调整七氟醚与丙泊酚的剂量[4]。在手术结束前30 min，停止舒芬太尼与罗库溴铵的输注，在患者达到拔管指征后，再拔出气管。

1.3 观察标准

记录对比两组患者麻醉诱导前、手术开始时、手术完毕时患者的血糖、胰高血糖素、皮质醇、胰岛素、C 肽指标的水平。……