肝脏炎性假瘤3 例误诊分析

周玉祥，赵新湘

（昆明医科大学第二附属医院 放射科，云南 昆明）

0 引言

肝脏炎性假瘤（Inflammatory Pseudo Tumor, IPT）是一种临床较为少见的良性肿瘤样病变[1]。发病机制不明，是各种致炎因子引起的肝脏局部组织炎性细胞浸润和纤维组织增生[2]。根据其组织成分的不同，影像学表现多样，增强扫描可表现为全瘤强化、周边环形强化、偏心结节状强化、中央核心样强化，并且可以交叉出现。现收集3 例术后病理诊断为IPT 术前MRI 误诊的临床及影像资料，进行回顾性分析报告。

1 病例摘要

病例1：患者，女，53 岁，体检发现肝部肿块。MRI 平扫显示肝Ⅷ段T1稍低信号，T2稍高信号，大小约2.7 cm×2.2 cm×2.1 cm，紧邻门静脉右支，增强扫描动脉期（1a）病变内部不均匀轻度强化，门静脉期（1b）进一步强化，延迟期（1c）持续强化，病变周围有纤维包膜，呈延迟强化，延迟期病灶内见点状无强化区。影像诊断：肝右叶上段病变，考虑间叶性错构瘤与不典型血管瘤待鉴别。

图1 病例1 MRI 动态增强图像注：1a. 动脉期；1b. 门静脉期；1c. 延迟期。

病例 2：患者，女，43 岁，上腹部疼痛 10 d 就诊。MRI 平扫显示肝Ⅲ段团块状T1稍低信号，T2稍高信号，边缘可见T1稍低信号环，大小约4.2 cm×2.4 cm×2.3 cm，增强扫描动脉期（2a）病灶中心不均匀迅速强化，门静脉期（2b）强化未见衰减，延迟期（2c）持续强化，病变周围有纤维包膜，呈延迟强化。影像诊断：肝左外叶下段占位，多考虑局灶增生结节（FNH）。

图2 病例2MRI 动态增强图像注：2a.动脉期；2b.门静脉期；2c.延迟期。

病例 3：患者，女，51 岁，饭后上腹隐痛 2 月余，加重 1 周入院。磁共振平扫显示肝Ⅴ段肝门区T1稍低信号，T2稍高信号，大小约3.0 cm×3.5 cm×2.4 cm。……