早期宫颈癌根治术后辅助化疗与放疗疗效比较的研究进展

张凤，杜霄勐，黄曼妮#

1国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院妇瘤科，北京100021

2首都医科大学附属北京妇产医院妇瘤科，北京100006

宫颈癌是女性生殖系统最常见的恶性肿瘤，也是最常见的女性肿瘤死亡原因之一，极大地威胁着女性健康。随着中国宫颈癌筛查的普及，近年来的研究结果显示，宫颈癌患者有年轻化及早期化趋势[1-2]。在宫颈癌的治疗中，手术、放疗占主导地位，对于早期宫颈癌（Ⅰ～ⅡA期）患者，单纯根治性手术与单纯根治性放疗的疗效相当；对于ⅡB期及以上中晚期宫颈癌患者，首选同步放化疗。根治性放疗后的近期及远期不良反应，如消化系统、泌尿生殖系统不良反应，严重影响患者的生活质量，且放射治疗技术及设备在中国分布不均衡，基于上述原因，目前在中国对于多数无严重内科合并症的早期宫颈癌患者，以手术为主的综合治疗仍是主要的治疗方式[3]。本文主要比较早期宫颈癌根治术后存在高危因素患者术后辅助化疗与放疗疗效的差异。

1 宫颈癌根治术后辅助治疗

研究表明，ⅠB～ⅡA期宫颈癌患者术后2年复发率为10%～20%，肿瘤复发患者预后差，2年生存率仅为18.5%～35.0%[4]。对于术后病理提示存在淋巴结转移、切缘阳性、宫旁侵犯、宫颈深肌层浸润、脉管瘤栓（lymph vascular space invasion，LVSI）、局部肿瘤巨大等危险因素的患者，复发率较高，术后需要辅助治疗以降低复发风险。关于宫颈癌根治术后的辅助治疗，2000年以前主要是放疗和化疗，放疗包括单纯体外放疗和联合腔内放疗，体外放疗采用常规盆腔放疗，化疗多采用博来霉素、顺铂、5-氟尿嘧啶。……