基于效率与可及性视角的北京市医药分开综合改革效果评价

乔 琛，雷海潮,2*

(1.首都医科大学公共卫生学院，北京 100069；2.北京市卫生健康委员会，北京 100053)

2017年4月8日，北京市医药分开综合改革全面实施，涉及全市共计3700多家医疗机构。改革内容主要包括取消药品加成，挂号费、诊疗费，设立医事服务费，规范医疗服务价格，实施药品阳光采购等一系列措施[1]。改革实施两年多来成效显著，但是尚且缺乏全面的效果评价研究，本研究利用已构建好的北京市医药分开综合改革效率与可及性评价指标集(表1)，对改革所取得的效果基于效率与可及性视角展开评价，有助于分析医药分开综合改革政策的成效与不足，为北京市进一步深化医疗卫生改革提供政策建议。

1 资料与方法

1.1 数据来源本研究数据来源于北京市卫健委信息中心对北京市医药分开综合改革的监测数据，包括各级医疗机构改革前的补报数据，监测机构为参加医药分开综合改革的89家三级医院、78家二级医院、部分一级医院及社区卫生服务中心，共计371家监测单位，数据时间跨度为2016年3月—2018年6月，只有慢性病长处方数据为北京市2017年4月—2019年12月全市监测数据。监测数据主要包括各医疗机构的收入情况、服务量情况、服务效率情况、长处方开具量情况等。

表1 北京市医药分开综合改革效率与可及性评价指标集

1.2 分析方法使用Stata SE 15.0进行统计分析，主要运用描述性统计方法分析评价北京市医药分开综合改革的各项评价指标，同时使用ITSA分析法分析各级医疗机构的门急诊量指标，分析其在改革实施前后的效果及演变趋势。……