每个人的必修课

2020-07-13 09:35
祝您健康·文摘版 2020年7期
关键词:测血压降压药服药

目前,我国高血压患者约2.7亿人,患病率还在逐年攀升,短时期内不太可能出现逆转,如果对高血压不加以控制,防控形势会更加严峻。患者的血压控制不仅仅是个人问题,更是社会问题,控制血压应成为每个人的终生必修课。

高血压易引发脑卒中 健康宣教及时止损

据悉,确诊高血压发生脑卒中的相对危险度是正常人的32倍。高血压极易引发脑出血,而脑出血存活者中,有50%~70%出现瘫痪等后遗症。长期高血压可致肾小动脉硬化,如果肾功能减退,晚期则会出现尿毒症。此外,它还可导致心力衰竭、冠心病、心梗甚至猝死等发生。数据显示,我国每年大约有300万人死于心血管病,其中大部分人的死亡与高血压相关。

高血压进程较慢,大多数高血压患者没有症状,但是其危害极大,对脑血管的影响尤为显著。高血压防控的主战场不应该在治疗,而是在于提前预防,健康宣教是便捷且有效阻止高血压进程的有力手段之一。

清晨自测血压改善生活方式

目前可有效防范高血压的方式是家庭自测血压,患者能够及时了解血压变化情况,提高治疗依从性,及时服用药物控制血压波动。自测血压要选择在早晨起床后一小时内服用降压药物之前、早餐前、剧烈活动前进行测量,这是因为受体内血压波动的影响,清晨是一天中血压最高的时间段。同时还要注意,测量前不能服药、饮酒、喝浓茶、喝咖啡以及抽烟,应当安静休息5~10分钟后进行测量。普通大众在自测时使用电子血压计,采用坐位,选择一臂测量2~3次,每次间隔一分钟,最后取平均值,如果患者左右臂存在压差,以高者为准。

良好的生活方式对促进血压平稳、提高生活质量有着积极作用。首先要控制饮食、限制钠盐、控制体重、限制饮酒、加强体育锻炼等;其次,控制其他心血管病危险因素,包括戒烟,控制膳食中总脂肪、饱和脂肪酸和胆固醇摄入量以控制血清胆固醇。

遵循SELECT原则 降压效果事半功倍

临床上治疗高血压的目的在于促使血压达标,即把血压降到对血管和心脏不良影响最小而又不影响周围组织灌注的“科学理想性”范围。在治疗时,一般推荐患者遵循SELECT原则,即:S—平稳降压(Smooth Reduction),要求患者尽量服用长效制剂,即每日服用一次就可以控制24小时血压的药物,避免血压波动;E—早期降壓(Early Reduction),要求患者一旦发现高血压,就要尽早服药,尽早达标;L—长期降压(Long-term Reduction),强调高血压必须长期服药,一旦停药一定会反弹;E—有效降压(Effective Reduction),是指在治疗过程中,不但要用药,而且要调整用药,直到达到目标值;C—联合治疗(Combination Therapy),即由于每一种降压药的降压幅度有限,对于中重度高血压必须联合两种以上的降压药;T—总危险治疗,所有相关的可逆性危险因素控制(Total Risk Reduction),即必须同时治疗高血压伴有的其他危险因素,如糖尿病、高血脂、吸烟等,才能起到事半功倍的效果,最终有效减少心脑血管及肾损害的发生。高血压患者一定要在医生的指导下服用降压药,不能偏听盲信,随意更换降压药或者停药。

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