2012-2018年庆城县人民医院住院儿童感染性疾病谱分析

2020-07-14 01:52刘晓春肖亚洲
甘肃科技 2020年1期
关键词:疾病谱感染性住院

孙 燕,刘晓春,李 莉,肖亚洲

(甘肃庆城县人民医院儿科,甘肃 庆城 745100)

妇女儿童健康成长关系到家庭的幸福和民族的未来,是人类社会可持续发展的前提和基础,自母婴保健法实施以来,妇幼健康体制得到了不断发展,网络服务也逐步健全,均等化医疗服务水平得到了进一步提高。近年来,由于国民经济与卫生服务事业持续发展,儿童疾病谱也发生了一定变化。现探讨2012年1月至2018年12月7年间庆城县人民医院住院儿童感染性疾病谱变化趋势,并进行统计学分析,为儿童疾病预防保健、临床诊断治疗以及医疗卫生资源合理化调配提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 资料来源

本研究资料来源于庆城县人民医院2012年1月1日至2018年12月31日住院儿童(0~14岁)感染性疾病的病案资料,内容包括年龄、性别、疾病诊断和国际疾病(ICD-10)分类编码等相关信息。

1.2 研究方法

本研究将所纳入儿童分为5个年龄组,具体包括:(1)新生儿期(小于 28 天);(2)婴儿期(28 天至1 周岁);(3)幼儿期(1 岁至 3 周岁);(4)学龄前期(3 岁至 6 岁);(5)学龄期(大于 6 岁)。 回顾性分析研究住院患儿的性别、年龄分布特点、感染性疾病构成变化趋势等。

1.3 统计学分析

将收集到的资料建立电子数据库,采用SPSS 19.0统计软件包进行统计分析。采用卡方检验分析构成比之间的差异,检验水准为α=0.05。

2 结果

2.1 一般结果

庆城县人民医院2012年1月1日至2018年12月31日共收集住院儿童感染性疾病10489例,其中男性 5982 例,女性 4507 例,男:女比为 1.33∶1,年龄 0~14岁,中位年龄为 2.5岁。

2.2 2012年至2018年7年间庆城县人民医院住院儿童感染性疾病病例变化趋势

本院2012年1月1日至2018年12月31日住院儿童感染性疾病病例数呈现逐年上升趋势,平均年增长率为12.0%,该增长趋势反映了我国国民经济水平在不断提高,医疗诊断水平得到不断改善,还反映出本县住院儿童感染性疾病发病率呈逐年上升趋势。如图1所示。

图1 2012年至2018年7年间住院儿童感染性疾病病例总数逐年变化趋势

2.3 2012年至2018年7年间本院住院儿童感染性疾病谱及其变化分析

以国际疾病(ICD-10)分类编码为标准,对病案中主要的诊断编码进行统计,以生成2012~2018年各年度住院儿童前10位疾病类型,由表1和图2可知,本院近7年儿童感染性疾病中,排名前4位的分别是支气管肺炎、支气管炎、急性上呼吸道感染、急性扁桃体炎,主要以呼吸系统疾病为主(占总病例数的70.3%),并且呈逐年增加趋势。

表1 庆城县人民医院2012-2018年7年间住院儿童感染性疾病前10位病种变化情况

3 讨论

住院儿童感染性疾病谱研究分析的意义在于,疾病谱可充分反映该地区危害人们健康的各种疾病的组合。随着社会的不断进步,生活条件的不断改善以及医疗卫生事业的不断发展,人们所患的疾病类型也在不断发生改变,通过疾病谱分析研究,确定我院住院儿童感染性疾病类型、诊断及防治方法,为医疗卫生重点工作目标确定提供方向。通过了解卫生问题的变化特点,制定出有关针对性的防治策略,以促进人民群众生活健康[1]。

本研究分析结果表明,通过对庆城县人民医院2012年1月至2018年12月7年间10489例住院儿童感染性疾病谱分析,危害儿童健康的疾病仍以呼吸系统感染性疾病为主,排名前4位病种是:支气管肺炎、支气管炎、急性上呼吸道感染和急性扁桃体炎(占病例总数的70.3%),并且呈逐年上升趋势,年度病例数有统计学差异(X2=75.94 P<0.05),这与许多报道是一致的[4]。

小儿易患呼吸道疾病与小儿呼吸系统的解剖、生理、免疫、遗传及过敏密切相关,具体考虑与以下几方面因素有关:第一,婴儿鼻腔相对短小,鼻道狭窄,鼻黏膜柔嫩并且血管丰富;鼻窦口相对大,并与鼻腔黏膜相连续;咽鼓管较宽,且直而短,呈水平位;咽部狭窄而且较垂直;喉部呈漏斗形,喉腔较窄,声门狭小,软骨柔软,黏膜柔嫩而富有血管及淋巴组织;气管、支气管较成人短且狭窄,黏膜柔嫩,血管丰富,缺乏弹力组织而支撑作用差;肺泡数量少且面积小,弹性组织发育较差,血管丰富,间质发育旺盛,致肺含血量多而含气量少,易患感染[5]。第二,小儿呼吸道非特异性和特异性免疫功能均较差,如咳嗽反射及纤毛运动功能差,难以有效清除吸入的尘埃和异物颗粒,肺泡吞噬细胞功能严重不足,婴幼儿辅助性T细胞功能暂时性低下,分泌性IgA、IgG,尤其是IgG含量极其低微[2,3];此外,乳铁蛋白、溶菌酶、干扰素及补体的数量和活性不足,故易呼吸道感染。第三,由于儿童呼吸道发育不完善,比较容易受交通和空气环境污染,有调查分析结果提示,沿街住宅小儿呼吸系统发病率高于其他孩子,结果表明交通和环境污染对小儿呼吸系统健康影响很大[4]。第四,遗传及过敏方面的因素有关,如果父母患过敏性疾病几率高,其子女同样患过敏性疾病的发病率较高,如果儿童自身是过敏体质,就极易通过呼吸道、消化道等途径,接触到过敏性物质而诱发过敏性哮喘发作等呼吸系统疾病发生[5,6]。

因此针对以上原因,我们应做好以下几方面工作:第一,建议家长对婴幼儿等易感人群采取保护性措施,如多饮水、平时多开窗通风、少到人群密集的地方凑热闹,注意营养均衡、合理添加辅食、多晒太阳、适当增加户外活动;第二,进行卫生健康宣传,让家长掌握一定的育儿常识,按时进行预防接种,合理用药,在医师指导下正确使用抗生素;第三,增强环保意识,戒烟、绿色出行,减少汽车尾气的排放,减轻环境污染对孩子带来的伤害;第四,加强常见病、多发病的管理,严防危重病例的发生。

总之,儿童感染性疾病的预防,特别是呼吸系统疾病的防控是工作重点,需多部门的配合协作,加强培训,加大儿科医疗资源投入,提高县级乡级儿科医生医疗诊治水平,努力做到预防、临床以及康复医学理论和技术有机的结合,建立儿童呼吸系统疾病防御和控制体系,促进儿童快乐健康的成长。

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