黄芪建中汤联合中药穴位贴敷疗法治疗脾胃虚寒型慢性胃炎的临床疗效

马刚

[摘要] 目的 探究黃芪建中汤联合中药穴位贴敷疗法治疗脾胃虚寒型慢性胃炎的临床疗效。 方法 选择我院2018年8月～2019年10月收治的78例脾胃虚寒型慢性胃炎患者，根据治疗方式分为观察组和对照组，对照组给予给予常规西药治疗，观察组给予黄芪建中汤联合中药穴位贴敷疗法治疗，观察两组患者症候积分变化情况，比较治疗效果及不良反应发生率。 结果 观察组上腹部不适、胃脘痛、饥不欲食、大便稀溏的中医症候积分分别为（1.03±0.25）分、（1.14±0.56）分、（1.10±0.22）分、（1.08±0.21）分，对照组的上腹部不适、胃脘痛、饥不欲食、大便稀溏的中医症候积分分别为（2.14±0.98）分、（2.09±0.84）分、（2.14±0.43）分、（2.17±0.63）分，两组相比，差异有统计学意义（P<0.05），观察组的治疗总有效率为94.9%，对照组的治疗总有效率为82.1%，两组相比，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组发生嗜睡、口干、发热、四肢乏力等不良反应发生率为7.8%，对照组的不良反应发生率为25.6%，两组相比，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 黄芪建中汤联合中药穴位贴敷疗法可有效缓解脾胃虚寒型慢性胃炎症状，治疗效果较为理想，且安全性高，可推广。

[关键词] 脾胃虚寒型慢性胃炎;中药穴位贴敷;黄芪建中汤;症候积分;不良反应

[中图分类号] R259          [文献标识码] B          [文章编号] 1673-9701（2020）13-0140-03

[Abstract] Objective To explore the clinical efficacy of Huangqi Jianzhong decoction combined with acupoint application of traditional Chinese medicine in the treatment of chronic gastritis with spleen and stomach deficiency cold type. Methods 78 gastritis patients with chronic spleen and stomach deficiency cold type treated in our hospital from August 2018 to October 2019 were selected and divided into observation group and control group according to the treatment method. The control group was given conventional western medicine and the observation group was given Huangqi Jianzhong decoction combined with acupoint application of traditional Chinese medicine. The changes of the symptom scores between two groups were observed. The therapeutic effects and the incidence of adverse reactions were compared. Results The TCM symptom accumulated points of upper abdominal discomfort， epigastric pain， hunger and lack of appetite， and loose stools in the observation group were （1.03±0.25）points， （1.14±0.56）points， （1.10±0.22）points， （1.08±0.21）points， respectively. TCM symptom accumulated points of upper abdominal discomfort， epigastric pain， hunger and lack of appetite， and loose stools in the control group were（2.14±0.98）points， （2.09±0.84）points， （2.14±0.43）points， （2.17±0.63） points， and the difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）. The total effective rate of treatment in the observation group was 94.9%， and the total effective rate of treatment in the control group was 82.1%. There was a statistically significant difference between the two groups（P<0.05）. The  incidence of adverse reactions such as drowsiness， dry mouth， fever， and limb weakness was 7.8%， and the incidence of adverse reactions in the control group was 25.6%. The difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Huangqi Jianzhong decoction combined with acupoint application of traditional Chinese medicine can effectively alleviate the symptoms of chronic gastritis with spleen and stomach deficiency cold type. It has ideal treatment effect， high safety and can be promoted.

[Key words] Chronic gastritis of spleen and stomach deficiency cold type; Acupoint application of traditional Chinese medicine; Huangqi Jianzhong decoction; Symptom accumulated points; Adverse reactions

慢性胃炎是由于幽门螺杆菌（Hp）感染、药物和毒物损伤、自身免疫功能异常、胃反流等因素引起的慢性胃黏膜炎性病变，发病率较高[1]。中医将慢性胃炎归为“胃脘痛”、“痞满”、“吞酸”范畴，脾胃虚寒型为慢性胃炎的主要病型之一，禀赋不足、劳倦过度、肾阳失温、饮食所伤等因素可能导致该病出现[2]。临床治疗以温中健脾、补虚固本、和胃止痛为主。常规西药治疗以抑制胃酸分泌、消除炎症反应、杀灭致病菌为主，能即时缓解临床症状，但用药后不良反应发生率较高[3]。因此，本文研究黄芪建中汤联合中药穴位贴敷疗法治疗脾胃虚寒型慢性胃炎的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经本单位医学伦理委员会批准，选择我院2018年8月～2019年10月收治的78例脾胃虚寒型慢性胃炎患者，根据治疗方式分为观察组和对照组，每组39例。对照组中，男22例，女17例，年龄28～57岁，平均（36.57±4.12）岁，病程2～8年，平均（4.08±1.12）年。观察组中，男20例，女19例，年龄32～75岁，平均（42.38±5.16）岁，病程1～10年，平均（4.51±1.36）年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：①符合慢性胃炎临床诊断标准者[4];②中医辨证分型为脾胃虚寒型者;③签署知情同意书。排除标准：①合并其他证型慢性胃炎者;②合并过敏体质及对多种药物过敏者;③合并心血管疾病者;④合并精神障碍者。

1.2  方法

对照组给予常规西药治疗。口服奥美拉唑胶囊（浙江京新药业股份有限公司，国药准字H20065588，规格：20 mg×14粒）20 mg/次，2次/d。早晚餐后30 min服用，连服14 d。伴有幽门螺杆菌（Hp）感染者，加服阿莫西林胶囊（先声药业有限公司，国药准字H4602 0131，规格：0.25 g×30粒），0.5 g/次，间隔6～8 h 1次，每日剂量最大不超过4 g;克拉霉素缓释片（0.5 g×3片）0.5 g/次，2次/d，餐中服用。连续用药14 d。

观察组给予黄芪建中汤联合中药穴位贴敷疗法治疗。黄芪建中汤药物配方：黄芪20 g、白芍15 g、桂枝15 g、生姜10 g、大枣15 g、炙甘草5 g、饴糖40 g。以水煎服至150 mL，早晚各服1次。中药穴位贴敷药物配方：肉桂、肉豆蔻、桂枝、五味子、补骨脂、公丁香、大茴香、花椒、干姜各35 g，制附子15 g，吴茱萸15 g。研磨成粉，加入姜汁调成糊状。穴位选择胃俞穴、双侧足三里穴、双侧脾俞穴、中脘穴、肾俞穴及神阙穴。取适量调制而成的药糊，将其敷在穴位上，无菌纱布覆盖，同时使用外贴胶布固定。贴敷3 h。1次/d。连续治疗14 d。

1.3 观察指标

根据《中医病证诊断疗效标准》，使用4级评分法（0～3分）比较患者上腹部不适、胃脘痛、饥不欲食、大便稀溏等中医症候积分变化情况。分数越高，中医症候越明显。同时经胃镜检查，评估治疗效果，比较两组患者用药后出现嗜睡、口干、发热、四肢乏力等不良反应发生率。

疗效评估标准[5]：痊愈：中医症状积分下降分数>95%，胃镜检查，胃部炎症全部消失，胃功能恢复正常;无红肿充血现象;显效：中医症状积分下降分数70%～95%，胃镜检查，炎症明显缓解，轻度充血、红肿;有效：中医症状积分下降分数40%～70%，胃镜检查，炎症有所间接，充血、红肿有所改善;无效：治疗前后无明显差异，甚至炎症加重。治疗总有效率=痊愈率+显效率+有效率。

1.4 统计学方法

采用SPSS22.0统计学软件分析。使用K-S检验确定变量的分布类型，符合正态分布的计量资料用（x±s）表示，两组间及组内均数资料比较采用t检验，计数资料以[n（%）]表示，两组间的比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗后中医症候积分改善情况比较

观察组治疗后的上腹部不適、胃脘痛、饥不欲食、大便稀溏等中医症候积分均低于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者治疗效果比较

观察组的治疗总有效率高于对照组（P<0.05）。见表2。

2.3 两组不良反应发生情况比较

观察组发生嗜睡、口干、发热、四肢乏力等不良反应的几率明显低于对照组（P<0.05）。见表3。

3 讨论

慢性胃炎通常无明显症状表现，或偶有胃痛、胃胀，不易引起重视。大部分浅表性胃炎可自愈，仅有少数慢性胃炎可转化为萎缩性胃炎或胃癌，危及生命[6]。西医治疗以消除病因、减轻症状、抑制疾病进展、减少复发、改善生活质量为主[7]。常规西药治疗以抑制胃酸分泌、促进胃肠蠕动、保护胃黏膜为原则，发病时用药虽能有效缓解胃痛、胃酸症状，但无法彻底根治，患者对药物依赖性高，且用药后易出现四肢乏力、口干、嗜睡等不良反应，远期疗效不甚理想[8]。

黄芪建中汤源自《金匮要略》，为脾胃虚寒型胃脘痛的常用药方，具有缓急止痛、温脾养胃、益气生血、温中补虚之功效[9]。该药以黄芪、饴糖为君药，白芍、桂枝为臣药，生姜、大枣、炙甘草等为佐使药[10]。其中，黄芪可益气健脾，大枣、白芍可养血补血，缓急止痛;甘草可甘温益气，补益脾胃;桂枝可补火助阳，辛散温通;生姜可辛热散寒，驱寒暖胃，加强桂枝温中散寒功效。诸药合用，共同起到补益气血、温中健脾、理气止痛、中气强健的作用[11]。

肝功能受损、胃气瘀滞、气血不畅，则表现为胃部疼痛。穴位贴敷秉承中医穴位针灸理论，以药贴敷，可使药效通达穴位，调畅气血，祛除病痛，畅通经络，缓解疼痛[12]。中脘穴属胃气集结之穴，与疼痛、呕吐、泛酸等关系密切，对其进行贴敷，可健运中州，通畅气血，镇静止痛。足三里穴作为足阳明胃经主穴，可扶正祛邪，调和脾胃，增强机体免疫力[13]。脾俞穴属膀胱经，具有温运中焦之作用。神阙穴可温下暖胃，消除积食。在主穴的治疗作用上，外敷附子、五味子、补骨脂、公丁香等大辛大热药物，可达到助阳补火、温中补虚作用[14]。五味子、肉豆蔻可暖脾温肾;公丁香可温肾助阳;大茴香可理气和中，加之姜汁调和，促进药效经表皮、经脉、腑脏挥发渗透，达到温阳通络、祛瘀止痛、健脾活血、温阳通脉的目的[15]。

在本次研究中，对照组给予奥美拉唑胶囊、阿莫西林胶囊、克拉霉素缓释片等常规西药治疗，观察组给予黄芪建中汤联合中药穴位贴敷疗法治疗，结果显示，观察组上腹部不适、胃脘痛、饥不欲食、大便稀溏等中医症候积分均低于对照组，提示基于中医论治理论，给予黄芪建中汤联合中药穴位贴敷，可显著改善观察组的脾胃虚寒型慢性胃炎腹部不适、恶心呕吐、胃脘痛等临床症状，治疗效果较好。同时，治疗总有效率高于对照组，进一步肯定了黄芪建中汤联合中药穴位贴敷疗法对于提升临床疗效、改善症状积分的作用。在不良反应发生率方面，观察组发生嗜睡、口干、发热、四肢乏力等不良反应发生率明显低于对照组，表明黄芪建中汤联合中药穴位贴敷疗法用药安全性较高，不良反应发生风险较低，可有效保障患者生命安全，提高患者生活质量。

综上所述，黄芪建中汤联合中药穴位贴敷疗法可有效缓解脾胃虚寒型慢性胃炎症状，治疗效果较为理想，且安全性高，可推广。

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（收稿日期：2020-02-21）