炫速CT低剂量Flash心脏扫描技术在低心率患者冠状动脉成像中的应用

侯金成 袁旭春 胡国迎 周红 胡国栋

【摘要】 目的：探讨针对低心率患者在冠状动脉成像中采取炫速CT低剂量Flash心脏扫描技术的应用效果。方法：随机在2019年6-11月于笔者所在医院就诊的患有低心率的患者当中择取76例，随机分为常规组和研究组（n=38）。常规组采取前瞻性心电触发序列扫描模式，研究组采取炫速CT低剂量Flash心脏扫描技术，观察并比较两组患者的满意度、图像质量评分及辐射剂量评估。结果：采取不同的技术进行扫描，研究组患者的满意度97.37%（37/38），高于常规组的76.32%（29/38），差异有统计学意义（P<0.05）。研究组和常规组相比，图像质量评分差异无统计学意义（P>0.05）。研究组患者的心脏扫描容积CT剂量指数、剂量长度乘积及冠脉检查有效剂量，与常规组相比较低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对于患有低心率的患者来说，采取炫速CT低剂量Flash心脏扫描技术，减少辐射剂量的同时，还能够确保图像质量。

【关键词】 炫速CT 低剂量Flash心脏扫描技术 低心率患者 冠状动脉成像

[Abstract] Objective： To explore the low-dose Flash heart scan technology of hyun-speed CT in coronary artery imaging to patients with low heart rate. Method： A total of 76 patients with low heart rate who were treated in our hospital from June to November 2019 were randomly selected， and the patients were randomly divided into the routine group and the study group （n=38）. The routine group adopted the prospective ECG-triggered sequential scan mode. The research group adopted low-dose Flash heart scan technology of hyun-speed CT. The patients satisfaction， image quality score， and radiation dose assessment of the two groups were observed and compared. Result： With different techniques for scanning， the satisfaction rate was 97.37% （37/38） in the study group， it was higher than 76.32% （29/38） in the conventional group （P<0.05）. There was no significant difference in image quality score between the study group and the conventional group （P>0.05）. Heart scan volume CT dose index， dose length product， and effective coronary artery examination dose were lower in the study group than those in the conventional group （P<0.05）. Conclusion： For patients with low heart rate， low-dose Flash heart scan technology of hyun-speed CT can reduce the radiation dose and ensure the image quality.

临床上对于低心率患者通常采取CT冠状动脉造影技术的检查方式，其作为常用的一种临床检查手段，普遍应用于低心率患者的检查过程当中[1]。但是，在实际检查的过程中，由于辐射剂量的使用逐渐增加，患者在接受检查的过程中所受辐射随之增加，安全性逐渐降低，已经受到临床的广泛关注[2]。临床认为，冠状动脉多层CT成像在实际检查的过程中辐射剂量相对较少，可以在检查的过程中降低对于患者的辐射影响，同时，仍然可以获取良好的图像质量[3]。本次研究通过对2019年6-11月笔者所在医院收治的低心率患者，在冠状动脉成像的过程中分别采取前瞻性心电触发序列扫描模式及炫速CT低剂量Flash心脏扫描技术的模式，对比两组模式的扫描结果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机择取2019年6-11月于笔者所在医院就诊的患有低心率的患者76例，纳入标准：（1）每分钟心率不超过60次，心率波动范围每分钟10次之内;（2）无碘过敏史;（3）心律规整。排除标准：（1）伴有肝、肾等重要器官疾病;（2）不配合;（3）呼吸、屏气难以配合;（4）资料不全。随机分为研究组和常规组，各38例。常规组男女各22、16例，年龄34～88岁，平均（62.54±11.35）岁。心率54～59次/min，平均（56.31±2.87）次/min。體质指数20～24 kg/m2，平均（23.04±0.31）kg/m2。研究组男女各21、17例，年龄34～86岁，平均（62.25±11.61）岁。心率53～59次/min，平均（55.64±3.14）次/min。体质指数20～24 kg/m2，平均（23.54±0.18）kg/m2。两组年龄、性别、体质指数、心率等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），存在可比性。本次研究经伦理委员会许可，患者均签署知情同意书。

1.2 方法

使用128层双源炫速螺旋CT扫描仪，检查前，患者需禁食6 h，并在扫描检查前服用倍他乐克一片[规格：25 mg/片，生产厂家：阿斯利康药业（中国）有限公司，批准文号：国药准字H32025391]，训练患者屏气，并于患者上肢注射对比剂。

常规组采取前瞻性心电触发序列扫描模式。首先，注射60 ml造影剂和30 ml生理盐水，监测层面触发扫描阈值100 Hu，延迟6 s扫描。扫描参数设置：控制时间为230～300 ms。收集患者4个周期的心脏图像，采集期为70%R-R之间，其他期间为全剂量的20%。

研究组采取炫速CT低剂量Flash心脏扫描技术。按照5.0 ml/s速率注入15 ml非离子型对比剂碘普胺和20 ml生理盐水进行预扫描，测定升主动脉增强峰值时间，按照5.0 ml/s的速率注射60 ml的造影剂和50 ml的生理盐水，峰值时间加3～5 s为扫描延迟时间。在1个心动周期内采集整个心脏图像，采集期相设定60%R-R间期，扫描时间为230～300 ms。扫描参数：（1）峰值管电压：100 kVp;（2）范围：230～370 mA。管电流根据实时动态曝光剂量调节。

1.3 观察指标及评价标准

观察并比较两组患者的满意度、图像质量评分及辐射剂量评估。利用笔者所在医院自制满意度调查表，评估患者满意度，总分100分，其中，不满意分数低于60分，部分满意分数在60～90分，十分满意分数超过90分，满意度=十分满意度+部分满意度。图像质量采取5分制的评分标准，分数越高则表示图像质量越好，反之则表示图像质量越差。利用CT自动计算出心脏扫描容积CT剂量指数和剂量长度乘积，剂量长度乘积×胸部剂量转换系数k值[0.014 mSy/（mCy·cm）]，则可以得出冠脉检查的有效剂量。

1.4 统计学处理

使用SPSS 19.0统计学软件对于本次研究的数据进行分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 满意度情况

采取不同的技术进行扫描，研究组满意度97.37%，高于常规组的76.32%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 图像质量

研究组（4.31±0.35）分和常规组（4.21±0.36）分相比，图像质量评分差异无统计学意义（t=1.228，P=0.223）。

2.3 辐射剂量评估结果

研究组的辐射剂量评估结果低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

近年来，伴随经济水平的提升，我国人们的生活质量也不断提高，人们的生活习惯和方式发生了变化，导致冠状动脉疾病的发生率呈现逐渐增加的趋势[4]。有关研究认为，特别是对于低心率患者来说，需要严格遵照降低辐射剂量的原则。采取前瞻性心电触发序列扫描模式，仍然存在辐射剂量，将会对于患者机体造成一定的影响和损伤[5-6]。近年来，医疗技术的快速发展和进步，炫速CT冠状动脉成像检查被临床应用，实质上其作为一种大螺距前瞻性门控螺旋扫描模式，扫描前进行预设采集，仅采集一个心动周期的固定时相，这样可以适当减少扫描时间，进而降低了辐射剂量，其成像质量与前瞻性心电触发序列扫描模式相似[7-8]。

采取不同的技术进行扫描，研究组的满意度97.37%，高于常规组的76.32%，研究组和常规组相比，图像质量评分差异无统计学意义（P>0.05）。研究组辐射剂量评估，与常规组相比较低（P<0.05）。因此，Flash心脏扫描技术作为一种新型检查模式，对于低心率患者来说，冠状动脉成像的效果更加理想[9-12]。

综上所述，对于那些患有低心率的患者来说，采取炫速CT低剂量Flash心脏扫描技术，不但可以减少辐射剂量，同时还能够确保图像质量，因此，炫速CT低剂量Flash心脏扫描技术具有一定的应用价值。

参考文献

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（收稿日期：2020-03-20） （本文编辑：何玉勤）