一则依恋性人格障碍心理咨询案例报告

麻伟婷

一、来访者人口学资料

T，女，汉族，32，单身，高校教师，无宗教信仰。与同学朋友关系很难深入，一旦有过于密集的交往就会引发被控制的焦虑，自述想挣脱但又要委曲求全。

二、治疗经历来诊原因

一共工作了23次，其中头两次是网络咨询，后21次都是面询，由于过年就此中断。

三、咨询师对来访者的第一印象及其他观察

第一次面询，来访者衣着讲究，短裙，高跟皮鞋。长发，特意去找了化妆师化了妆做了头发，脸上始终带着礼貌的微笑，但是双手一直互相紧扣并揉搓。她认为和大蝎座的咨询师会有更多共同语言。开始面询之前她要求做网络咨询，问了我的受训背景和理论方向，说她内心很纠结很苦恼，找不到出口。面询第一次再一次重复了她对天蝎座的咨询师比较有好感，我对此报以理解的微笑。

四、自知力和现实检验能力

求助者自知力良好，对自己的判断符合实际情况，自己清楚的意识到自己的人际交往时有问题的，也有着强烈的意愿来解决问题。对自己问题的分析逻辑清晰，无伦理道德错位，但对农村存在的重男轻女思想感到厌恶。来访者清楚的知道自己的心理问题引发的情绪波动会影响工作中和同事学生的交往，在处理相关问题时总认为自己的是委曲求全，所以倍感痛苦。

五、主诉

失眠2月，怀疑自己有病，去医院做了很多检查没有查出问题，由于最近一次失恋，感到焦虑，和同事朋友说不了几句话就会吵架，吵完之后内心有很多无法言说的委屈并认为都是因为对方的不理解而造成的了自己的人际焦虑。喜欢顺从他人的意志和要求，并愿意让他人来安排自己的生活。缺乏精力，有无助感，无能感，怕被他人遗弃，当亲密关系结束时有毁灭性体验;有委曲求全感，为了得到别人的认可容易听从他人的意见并放弃自己的兴趣和爱好。

六、家庭生活描述

父亲62岁退休工人，母亲61岁无业，哥哥36岁退伍军人已婚有一女6岁，直系亲属无精神疾病史。

本人足月顺产，上大学之前都和父母生活在农村。大学毕业之后就在高校任教，随后读研，一直在高校教授数学课程。喜欢自己的教师职业，没有更换职业的计划。

工作之余会上舞蹈班，认为跳舞可以使得自己身心舒畅。

七、个人成长史

创伤经历：记得有件事让她每每想起都会泪流满面：在她12岁之前母亲一直让她穿旧衣服，不让她留长头发，一大她想穿一件舅舅送的花裙子，母亲不让她穿，说只有妓女才会穿那样的裙子狠狠的骂了她一顿，骂的很难听，她当时很限母亲，但是最后还是听从了母亲的话。

人际关系：父母一直逼婚，已经有一年没有和父母亲联系，一想到父母就心烦。近一年也有过很多相亲，自述都会一眼看到对方致命的缺点。

八、心理检测结果

1.SDS分：粗分56分，T分70分，提示有中度抑郁。（63-72分）

2.SAS分：粗分53分，T分66分，提示有中度焦虑（60-69分）

九、确定造成求助者心理与行为问题的关键点

病因分析：

1.生理原因：未见明显的生物原因。

2.心理原因：来访者的人格水平处于共生阶段，这个阶段的特征是，从共生到分离一体化是有过渡的，但她是完全依靠别人，共生很深，所以会有“别人总是辜负我的”感叹。没有独立的自我。无性别分化，不是恋爱的状态，而是找妈妈。僵化，可怜，无法看到自己的状态，人际关系很差，没有人镜映她。母亲强势，她用假自体应对环境，在交往时自体就完全消失了，给人的感觉是和一个不真实的人相处有厌烦感。

该来访者呈依恋性人格障碍症状典型：

缺乏独立性，逃避现状，缺乏自主性，委曲求全。

人格发展水平：口欲期，自主精神比較弱，独立意识缺乏，敏感多思，控制情绪能力较差，不太注意自己参与决策的能力，有些选择障碍。

主要防御机制：压抑，反向形成，合理化

移情和反移情：对亲近和归属有过分的苛求，但与真实感情无关，只要能找到一个靠山就愿意放弃自己的人生观，在咨询师这里是在寻找一个足够好的母亲。来访者的人格仅仅停留在1-2岁的水平。

十、咨询目标与咨询方案咨询设置：

1.咨询目标：来访者和咨询师商定咨询分为三个阶段进行。

第一阶段计划10次咨询，通过咨询了解来访者的资料找到自己人际问题的原因，学会克服人际焦虑。

第二阶段计划10次咨询，调整好自己和家人的关系，认识到自己在人格发展中的问题。

第三阶段计划10次咨询，在前两个阶段的咨询基础上修复人格，完善自我。

2.咨询方案：心理咨询室每周一次，每次一小时。

来访者和咨询师每10一次回顾一下之前的咨询并商定下一个咨询阶段的目标。

3.咨询方法：动力学理论背景的对话访谈，沙盘游戏。

十一、咨询效果评估

1.主观性评估：

来访者自述“很感谢老师的帮助，这段时间走过来就像重新活了一次，生活中没有过不去的坎，但有时候就是会被那么一块绊脚石拦住去路再也没有信心走下去，好在自己想通了，未来的路依然是充满希望的。老师的分析由浅人深，一点点把无名的痛苦郁闷情绪抽丝剥茧，由浅人深直至找到根源，老师的认真和专业打动了我，给了我走下去的勇气。”

2.心理检测比较：

SDS测验：粗分38分，标准分47分。

SAS测验，粗分32分，标准分40分。

[解释]SDS从70分降至47分，SAS从66分降至40分，均低于常模分界值，表明求助者的抑郁和焦虑情绪基本消失。

3.咨询师的评估：

经过跟踪回访，咨询基本达到预期目标，求助者与男友已确定关系。

十二、反思

一则依恋性人格障碍咨询案例，网络咨询2次面询21次，人格发展水平处于口欲期，自主精神较弱，缺乏独立意识，敏感多思，控制情绪能力差。主要的防御机制是，压抑、反向形成，合理化。来访者的移情，对对亲近和归属有过分的苛求，但与真实感情无关，只要能找到一个靠山就愿意放弃自己的人生观，在咨询师这里是在寻找一个足够好的母亲。