补肾生精汤联合心理护理对重度少弱精患者精液质量及负性情绪的影响

洪雪蓉　彭熠华

【摘要】 目的：探討补肾生精汤联合心理护理对重度少弱精患者疗效及负性情绪的影响。方法：于2018年9月-2019年9月选取笔者所在医院生殖医学中心收治的60例重度少弱精患者，按照随机数字表法分为对照组（n=30）和观察组（n=30），对照组给予西药左卡尼汀口服液进行治疗，观察组在对照组基础上加用中药补肾生精汤治疗，两组均治疗4周，治疗期间均给予心理护理。比较两组治疗效果，治疗前后精子活动率、成活率、畸形率，精子密度和精液液化时间;对比两组治疗前后负性情绪变化。结果：观察组临床总有效率为86.67%，高于对照的46.67%，差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后两组精子活动率、成活率、精子密度均高于治疗前，且观察组均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;治疗后两组精子畸形率均低于治疗前，精液液化时间均短于治疗前，且观察组均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;治疗后两组HAMD、HAMA评分均低于治疗前，且观察组均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：采用补肾生精汤联合心理护理对重度少弱精症患者进行治疗，可明显提高疗效，显著提高精子成活率、精子密度、精子活力等，减轻患者心理压力，促进家庭和谐。

【关键词】 补肾生精汤 心理护理 少弱精症 负性情绪

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.15.069 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2020）15-0-03

Effects of Bushen Shengjing Decoction Combined with Psychological Nursing on Semen Quality and Negative Emotion in Patients with Severe Oligospermia/HONG Xuerong， PENG Yihua. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（15）： -166

[Abstract] Objective： To investigate the effect of Bushen Shengjing Decoction combined with psychological nursing on semen quality and negative emotion in patients with severe oligospermia. Method： From September 2018 to September 2019， 60 patients with severe oligospermia who were treated in the reproductive medicine center of our hospital were selected and divided into the control group （n=30） and the observation group （n=30） according to the random number table method. The control group was treated with the western medicine Levkarnitine Oral Liquid， and the observation group was treated with the traditional Chinese medicine Bushen Shengjing Decoction on the basis of the control group. Both groups of patients were treated for 4 weeks， and they were given psychological care during the treatment. The clinical efficacy of the two groups， the sperm motility rate， survival rate， deformity rate， sperm density and semen liquefaction time of the two groups before and after treatment were compared， the negative emotion changes of the two groups of patients before and after treatment were compared. Result： The total clinical effective rate in the observation group after treatment was 86.67%， which was higher than 46.67% in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， the sperm motility rate， survival rate and sperm density in the two groups were higher than those before treatment， and the observation group was higher than the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. After treatment， the rate of sperm deformity in the two groups were lower than those before treatment， and the time of semen liquefaction were shorter than those before treatment， and the observation group was better than the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. After treatment， the HAMD， HAMA scores in the two groups were lower than those before treatment， and the observation group was lower than the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The treatment of patients with severe oligozoospermia by Bushen Shengjing Decoction combined with psychological care can significantly improve the curative effect， significantly improve the sperm survival rate， sperm density， sperm vitality， reduce the psychological pressure of patients and promote family harmony.

[Key words] Bushen Shengjing Decoction Psychological nursing Oligoasthenospermia Negative emotion

First-authors address： The Seventy Third Army Hospital， Xiamen 361000， China

近年来随着环境污染增加、生活压力增大、饮食习惯的改变等，男性少弱精症的发病率呈现不断上升趋势，而少弱精症是男性不育的主要原因，重度少弱精症则更是严重，其不仅严重影响患者心理及生活质量[1]，还会导致其出现负性情绪，因此在常规治疗的同时需配合心理护理进行干预。目前针对本病的研究和治疗，常规西药治疗毒副作用较大，患者对治疗服药的依从性差，而中医对治疗少弱精症具有独特见解，治疗原则主要为填精益髓、滋阴补肾[2]，补肾生精汤临床疗效卓著，可达到较好的治疗效果。因此本研究旨在探讨补肾生精汤联合心理护理对重度少弱精患者的疗效及负性情绪的影响，结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年9月-2019年9月笔者所在医院生殖医学中心收治的60例重度少弱精患者。中医辨证标准：符合《中药新药临床研究指导原则》（试行）诊断标准，辩证为肾虚证，症见性欲淡漠，腰膝酸软，阳痿早泄，遗精，脉沉细等[3]。西医诊断标准：符合WHO《人类精液及精子—宫颈黏液相互作用实验室检验手册》诊断标准：精子前向运动A级小于25%或A+B级小于50%，重度少弱精症精子密度小于5×106/ml，则诊断为少弱精子症[3]。纳入标准：（1）符合上述中西医标准;（2）年龄22～37岁;（3）意识清楚，且愿意配合治疗;（4）无生殖系统疾病;（5）无全身内分泌疾病。排除标准：（1）性功能障碍或精路梗阻;（2）先天生殖系统疾病及畸形;（3）合并精神障碍;（4）长期饮酒、吸烟等。随机分为对照组（n=30）和观察组（n=30）。对照组年龄22～36岁，平均（27.62±3.12）岁;病程2～8年，平均（4.07±1.36）年。观察组年龄22～37岁，平均（27.80±3.03）岁;病程2～7年，平均（4.09±1.34）年。两组基线资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。患者及家属对本研究内容均知情并同意。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 对照组给予常规西药左卡尼汀口服液（东北制药集团沈阳第一制药有限公司，规格：10 ml：1 g，国药准字H19990372，生产批号：20150815）口服，10 ml/次，3次/d。观察组在对照组基础上加用补肾生精汤治疗，中药方组成：山茱萸、菟丝子、党参、车前子、五味子、杜仲、制何首乌、生地黄、当归、丹参、熟地黄、黄芪、制黄精、枸杞各15 g，仙茅、淫羊藿、炒白术、甘草各10 g。1剂/d，水煎服，取200 ml药汁于早晚餐后0.5 h各服1次。两组患者均治疗4周。

1.2.2 护理方法 治疗期间两组给予心理护理干预，具体措施如下：（1）对患者进行心理特点分析，根据患者心理情况，制定针对性措施进行干预;（2）护理人员与患者沟通时面带微笑，态度和蔼，有耐心，了解其心理状态及需求;（3）向患者详细讲解疾病相关知识，让患者正确认识疾病;（4）向患者讲解服药方法及不良反应，以提高患者治疗和服药的依从性;（5）给予患者心理上的关爱和支持，帮助患者减少负性情绪[4];（6）此外，护理人员要通过多种方式对患者进行健康教育，强化患者对自身疾病的了解及认知，可通过制作宣传册、多媒体宣传等方式，让患者全面了解疾病内涵、注意事项、治疗效果等，让患者知道重度少弱精症是可以通过治疗痊愈的，从而让其对治疗更有信心，积极的心理更有利于疾病治疗。

1.3 观察指标

（1）治疗前后分别进行精液常规检查，检查前禁欲3～7 d，手淫取精，精液标本放入37 ℃恒温水浴箱内，完全液化后，采用全自动精液分析仪（上海圣荷西医疗用品有限公司）对精液常规进行分析，包括精液中活动率、成活率、畸形率、精子密度、精液液化时间等指标。（2）运用HAMD和HAMA量表分别评价两组治疗前后负性情绪。汉密尔顿抑郁量表（HAMD）包含24个项目，采用0～4分的5级评分法，0分为无，1分为轻度，2分为中度，3分为重度，4分为极重度，总分0～96分;汉密尔顿焦虑量表（HAMA）包含14个项目，评分内容与HAMD相同，总分0～56分。两者均为得分越高负性情绪越严重[6]。

1.4 疗效判定标准

参照WHO《不育夫妇标准检查与诊断手册》评定临床疗效：治疗后，配偶妊娠判定为治愈;精子活力A级大于25%或A+B级大于50%，精子密度大于30×106/ml判定为显效;精子活力A级大于20%或A+B级大于30%，精子密度大于20×106/ml判定为有效;精子密度及活力無明显变化判定为无效[5]。总有效率=治愈率+显效率+有效率。

1.5 统计学处理

应用SPSS 20.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

观察组临床总有效率为86.67%，高于对照组的46.67%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组治疗前后精液常规检查参数比较

治疗后两组精子活动率、成活率、精子密度均高于治疗前，且观察组均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;治疗后两组精子畸形率均低于治疗前，精液液化时间均短于治疗前，且观察组均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组治疗前后负性情绪评分比较

治疗后，观察组HAMD和HAMA评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

在男性不育症患者中，精液异常是常见主要原因之一，大多数为少弱精症患者[7]。该病发病机制尚未完全明确，现代医学的治疗方法主要有药物、手术、辅助生殖技术等，手术创伤大，辅助生殖技术费用较高，目前临床治疗少弱精症常规采用西药左卡尼汀，据相关文献报道，适量补充左卡尼汀可使少弱精症患者精子的运动能力、存活力得到一定改善，但其有诸如恶心和呕吐、腹泻等消化道症状，身体出现特殊味道、诱发癫痫、头痛、头晕、失眠等副作用，使患者对于治疗的依从性降低[8]。

经临床观察中医药在治疗少弱精子症方面具有优势，中医理论认为少弱精症属“精冷”“精少”等范畴，肾藏精，主生殖，肾脏精气盛衰对人的生殖功能和生长发育产生直接影响[9]。自拟中药补肾生精汤中杜仲具有补肾固精之功效，车前子补而不滞，生地黄、熟地黄、制首乌具有填骨髓、补益肝肾精血之功效;菟丝子温肾壮阳、鼓动肾阳、激发生精;何首乌、滋阴养血活血，淫羊藿补肾壮阳;甘草则有清热解毒及调和诸药的作用[10]。诸药共剂，具有补肾壮阳、滋阴血、活血化瘀，益气生精之功效，能提高精子活力和精子质量、数量，降低畸形率[11]。男性不育症对身心健康造成了严重的影响，在进行治疗的同时联合心理护理，帮助患者正确认识疾病，以积极和乐观的心态面对疾病，摆脱悲观消极的负性情绪[12]。本研究结果显示，治疗后与对照组相比，观察组精子活动率、成活率、精子密度显著升高，精子畸形率降低和精液液化缩短，观察组疗效优于对照组;治疗后与对照组相比，观察组HAMD和HAMA评分较低，可见心理护理能够有效减轻或解除患者的负性情绪，改善心理状态。

综上，采用补肾生精汤联合心理护理对重度少弱精症患者的治疗，可明显提高疗效，显著提高精子成活率、精子密度、精子活力等，减轻患者心理压力，促进家庭和谐。

参考文献

[1]关立军，苑辉，胡一珍，等.七子补肾生精汤联合维生素E治疗弱精子症临床研究[J].中医学报，2017，32（10）：1969-1972.

[2]张志杰，陳小均，贾玉森，等.中医对少弱精子症的临床治疗研究进展[J].中国性科学，2015，24（9）：71-74.

[3]中华人民共和国.中药新药临床研究指导原则（试行）[M].北京：中国医药科技出版社，2014.

[4]世界卫生组织.人类精液及精子—宫颈黏液相互作用实验室检验手册[M].第4版.北京：人民卫生出版社，2016：3-8.

[5]王旭峋，张宏，孙占学，等.中医药治疗男子不育症研究进展[J].中华中医药学刊，2015，33（4）：975-977.

[6]朱纪伟，杜鹏.补肾生精汤联合克罗米芬治疗特发性少精子症临床研究[J].光明中医，2019，34（17）：2707-2709.

[7]温健中，刘红海.补肾生精汤治疗少弱精子症的临床研究[J].中国医药科学，2014，12（15）：65-67.

[8]朱纪伟，丘勇超.补肾生精汤联合维生素E治疗少弱精子症临床研究[J].中医临床研究，2017，9（13）：21-23.

[9]梁志刚，王坤芳，薛云峰，等.补肾生精汤治疗弱精症疗效观察[J].山西中医，2014，30（3）：33，41.

[10]赵阳，杨萌.崔玉衡教授运用补肾生精汤治疗弱精症经验[J].中医研究，2016，10（5）：50-51.

[11]关立军，胡一珍，高媛，等.自拟七子补肾生精汤联合他莫昔芬、维生素E治疗少弱精子症疗效观察[J].中国计划生育和妇产科，2016，5（1）：76-78.

[12]胡晓九.心理护理在缓解不孕不育患者负性情绪中的作用研究[J].基层医学论坛，2018，22（9）：1223-1224.

（收稿日期：2020-01-15） （本文编辑：马竹君）