新生儿动脉留置针中的不同留置部位的效果及护理观察

李虹蕾

（佛山市禅城区中心医院，广东 佛山 528031）

新生儿行动脉留置针可保障有效采集动脉血、分析动态血气指标、监测电解质和动脉电压水平，避免反复穿刺对血管造成的损伤，减轻家属的焦虑感、降低医患纠纷的发生率[1-2]本研究将20例行动脉留置针的新生儿作为主要对象，旨在比较不同留置部位产生的不同影响，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象是在禅城区中心医院行动脉留置针的20例新生儿，纳入时间段为2019年4月～2019年5月。随机将其分为两组，10例/组。观察组中：男性患儿6例，女性患儿4例；日龄为2～15 d，平均（7.23±1.05）d。对照组中：男性患儿7例，女性患儿3例；日龄为3～15 d，平均（7.25±1.06）d。两组新生儿的日龄及性别资料比较无明显差异，有可比性。

纳入标准[3]：穿刺部位均无炎症或破溃，家属均同意参与此次研究，随机分组符合医学研究的伦理要求。

1.2 研究方法

使用美国BD公司生产的24GIntimaⅡ型留置针，3M敷贴。

A组选择桡动脉留置针，取平卧位，将新生儿的掌心朝上，手稍微后伸，在腕下垫纱布卷，桡腕关节背屈40°。

B组选择股动脉留置针，取平卧位，将新生儿的臀部抬高3cm，穿刺肢体呈屈膝外展，与身体呈45°。

穿刺成功后，稍微降低角度，左手送入套管，将针芯拔出，贴上3M贴，标记穿刺的日期、时间，观察和记录患儿情况。

1.3 观察指标

计数指标：两组一次性穿刺成功率和堵管率。

计量指标：两组留置时间、拔管后按压时间和穿刺时间。

1.4 统计学处理

运用SPSS 18.0统计，计数指标表示为例数（n）/百分率（%），检验方法为x2；计量指标表示为“”，检验方法为t。若P＜0.05，说明差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 A组与B组的一次性穿刺成功率和堵管率

A 组的一次性穿刺成功率高于B 组，有显著差异（P＜0.05），无明显差异。

表1 比较A组与B组的一次性穿刺成功率和堵管率[n（%）]

2.2 A组与B组的留置时间、拔管后按压时间和穿刺时间

A组的留置时间长于B组，拔管后按压时间短于B组，穿刺时间短于B组，组间比较有显著差异（P＜0.05）。

表2 比较A组与B组的留置时间、拔管后按压时间和穿刺时间（）

表2 比较A组与B组的留置时间、拔管后按压时间和穿刺时间（）

组别 n 留置时间（d） 拔管后按压时间（min） 穿刺时间(s)A组 10 5.45±0.23 8.02±1.11 70.22±8.56 B组 10 4.65±0.14 9.86±1.23 145.23±8.52 t / 9.395 3.512 19.640 P / 0.000 0.003 0.000

3 讨 论

3.1 新生儿动脉留置针中的不同留置部位的效果

新生儿的身体条件特殊，血管壁相对较薄，且血管细，穿刺难度大，反复穿刺的难度更大，且会加重患儿的不适感，增加了家属的反感情绪，容易引发医疗纠纷，影响后续治疗工作的顺利开展。动脉留置针是近年来临床应用较为广泛的一种操作技术，能够帮助医生及时有效的采集到动脉血，同时可以对动脉血压和电解质的变化进行监测，可以避免反复血管穿刺对新生儿血管和组织造成的损伤，减轻患儿的痛苦，同时也可以提高临床工作效率和工作质量[4-5]。但在新生儿静脉留置针中，不同的留置部位有不同的特征和优缺点。

本研究比较了桡动脉留置针与股动脉留置针两种方法的应用效果，研究发现，桡动脉留置针的一次性穿刺成功率更高、留置时间更长、穿刺时间和拔管后按压时间更短，研究结果体现出了桡动脉作为动脉留置部位的优越性。但在实际工作中，仍需要综合新生儿的身体状况和血管状况，选择适宜新生儿的穿刺留置部位。

3.2 护理

新生儿的血管脆弱，因此，为提高穿刺成功率、降低并发症发生率，在穿刺时要选择合理的角度准确进针，动作要轻柔，避免造成皮下出血。使用肝素生理盐水进行正确封管，并及时更换肝素帽和贴膜，避免造成感染。此外，留置时间通常为3～5d，一般不可以超过1周，避免长时间留置导致血栓形成和医源性感染的风险增加[6]。同时，留置过程中和留置后，均需要加强对患儿各项指标的监测，若患儿出现脱管、红肿、出血等症状，要及时进行对症处理，在短时间内改善症状。拔管时，要严格执行无菌操作的原则，降低感染等并发症的发生率[7-8]。

3.3 小结

综上所述，新生儿动脉留置针有较好的应用效果，可以避免反复穿刺对周围组织和血管造成损伤。桡动脉是新生儿动脉留置针中选首选的留置部位，但其他留置部位也具备一定优势，因此，临床上需要综合患儿的实际情况选择适宜的留置部位，最大程度上缓解患儿的不适感。