教学演练在剖宫产后新生儿窒息复苏的作用分析

刘丽丽?蔡峰

【摘要】目的 探讨教学演练在剖宫产后新生儿窒息（Asphyxia of newborn）复苏中的运用价值。方法 本次研究时间开始于2019年2月，结束于2020年2月，针对我院收治的抛宫产后新生儿窒息情况进行回顾性分析，共选择116例纳入本次研究。以2019年8月为分界点，分演练前组和演练后组，对比两组的复苏成功率、复苏时间及复苏成功新生儿生命体征情况。结果 演练前组发生窒息55例复苏成功37例，成功率占67.27%;演练后组发生窒息61例复苏成功57例，成功率占93.44%。演练后组复苏成功时间明显比演练前组短，组间数值存在较大差异时（P<0.05）结论 教学演练不仅可有效缩短患儿窒息复苏时间，还提升新生儿窒息复苏成功，临床效果显著。

【关键词】教学演练;剖宫产;新生儿窒息;复苏成功率;复苏成功时间;生命体征

【中图分类号】R722.1 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.18..02

新生儿窒息是指胎儿娩出后，超过1分钟没有呼吸迹象，只有心跳，或者因呼吸不规律导致患儿处于缺氧状态，是一种较为常见的危重病症，也是造成新生儿死亡的主要原因之一[1]。如果能提高新生儿窒息复苏的成功率，缩短抢救的时间，这将有效提高复苏成功后新生儿的预后情况，同时也减少医疗纠纷[2]。因此本文通過对剖宫产后116例新生儿窒息复苏抢救情况进行分析，探讨教学演练在新生儿窒息复苏中所起的作用。

1 对象与方法

1.1 研究对象

回顾性分析2019年2月～2020年2月116例新生儿窒息复苏抢救情况，我科于2019年8月进行新生儿窒息复苏训练及操作，同期将所有参与本次研究患者分为两组，一组为演练前组，一组为演练后组，其中演练前组新生儿窒息有55例，演练后组剖宫产后新生儿窒息有61例，分析两组新生儿生命体征情况。

1.2 研究方法

本研究纳入如下研究指标：剖宫产前孕妇年龄、胎龄等指标，并进行统计学分析。培训前所有患者均实施常规护理干预，具体措施如下：首先需对患儿采取保暖措施，将其置于辐射保温台上;其次协助患儿取头低为和仰卧位，帮助患儿将气道内异物排空，使患儿因足底受到刺激出现啼哭，促使患儿能够正常呼吸。若实施上述措施后患儿心率仍未超过每分钟60次，则需对其行胸外心脏按压。培训后邀请新生儿窒息复苏培训专家，对手术室护理人员进行相关内容的培训，让护理人员充分掌握新生儿复苏培训的理论知识，待护理人员通过相关考核后则可进一步实施教学演练培训，培训内容主要为ABCD复苏方案，具体包括以下几个方面：（1） 建立正常循环。在对新生儿进行心肺复苏过程中需实施规划范操作，从而促进重要脏器的血液循环。（2）给新生儿建立呼吸道。需为新生儿建立通常的呼吸道以保证患儿能够正常呼吸。（3）为新生儿建立人工通气，以保证新生儿呼吸顺畅。（4）药物疗法。新生儿复苏期间，护理人员需根据其临床症状选择相应药物进行治疗，以促进新生儿呼吸的快速恢复。复苏评价： 演练过后由专家指出本次研究存在问题，以便采取有效措施规避。所有参与本次研究的护理人员首先需进行理论考核，然后再予以模拟训练，待训练完成后统一实施考核，考核结束成绩合格者方可入组。

1.3 新生儿窒息诊断标准

本次研究已《实用新生儿科学》第四版作为新生儿窒息诊断标准[3]，利用Apgar评分对其进行评估，若评估分值大于等于0分，小于等于3分则代表新生儿窒息程度为重度。若评估分值大于等于4分，小于等于7分则代表新生窒息程度为轻度。本次研究对象均为重度窒息新生儿。

1.4 统计分析

以SPSS 19.0作为分析教学演练作用调查数据分析软件，以百分率形式表示新生儿窒息复苏成功时间和成功概率，以（x±s）形式表示新生儿复苏情况，组间数据差值采用的检验方式分别为x2和t，若P<0.05则代表组间数值存在较大差异。

2 结 果

2.1 产妇及胎龄情况

演练前产妇年龄值为36岁，最小值为23岁，年龄均值为（29.16±5.26）岁;胎龄33～40周，平均（35±1.21）周。演练后组患者年龄22～35岁，平均（29.23±5.12）岁;胎龄34～41周，平均（35.81±1.27）周。演练前组和演练后组上述资料分析比较并无较大差异（P>0.05）。

2.2 两组新生复苏成功率比较

若新生儿能够进行自主呼吸，且身体各项指标恢复正常则代表复苏成功，反之则代表复苏失败。演练前组复苏成功率为67.27%，复苏失败率为32.73%;演练后组复苏成功率为93.44%，复苏失败率为6.56%，（x2=24865，P=0.029）后组明显高于前组（P<0.05），差异存在统计学意义。

2.3 两组新生儿窒息复苏时间比较

新生儿窒息复苏成功时间比较，后组新生儿窒息复苏时间明显低于前组（P<0.05），差异存在统计学意义。演练前组0-5min复苏患者有11例，6～10 min复苏患者有17例，11-20min复苏患者有9例。演练后组0～5 min复苏患者有41例，6-10min复苏患者有11例，11～20 min复苏患者有5例。演练前组新生儿窒息复苏时间明显长于演练后组（x2=25.25， P=0.038），组间数值存在较大差异时P<0.05。

2.4 两组复苏成功的新生儿情况比较

演练前组R为12.23±2.07（次/min）;HR为90.25±5.65（次/min）;SpO2 为93.27±2.15（%）;Apgar评分为4.32±2.15。演练后组R为17.86±1.26（次/min）;HR为99.51±5.56（次/min）;SpO2 为97.08±1.25（%）;Apgar评分为7.66±2.02。演练后组R、HR及SpO2、Apgar评分相较于演练前组明显较高，（t =-7.446，-5.165，-5.368，-4.365;P=0.000，0.000，0.000，0.000）组间数值存在较大差异时（P<0.05）。

3 讨 论

目前，新生儿窒息致死率较高，逐渐受到医学界的深度重视[5]。随着医学技术的进步，逐渐产生一种提高新生儿窒息复苏成功率的新型方案，可实现对行抛宫产手术后的新生儿有效抢救 [6] 。因此我院在手术护理过程中融入了教学演练方式，以实现新生儿窒息复苏。

教学演练主要通过为新生儿建立气道，保持新生儿气道通畅，同时通过建立人工通气，促进新生儿呼吸;其次通过心肺复苏的规范化操作，促进新生儿微循环，以及通过药物治疗方式，实现新生儿的有效抢救，以提高新生儿窒息复苏的成功率。在教学演练过程中，护理人员的理论知识和实践操作都得到了有效提升，从而规范护理操作，对新生儿窒息采取针对性处理措施，以促进新生儿的快速恢复，从而减少新生儿窒息对其身体造成的损害，保证新生儿的健康成长。

本次研究演练后组复苏新生儿的成功概率（93.44%）相较于演练前组（67.27%）明显较高，演练后组和演练前组R、HR及SpO2分别为（17.86±1.26vs12.23±2.07）次，（99.51±5.56）vs（90.25±5.65）次/min;（97.08±1.25vs93.27 ±2.15）%，演练前组和演练后组评分分别为（4.32±2.15）分和（7.66±2.02）分，组间数值存在较大差异时P<0.05。由此可知，在应用了新生儿窒息复苏教学演练后，可有效提高新生儿窒息复苏的成功率，促进新生儿呼吸的快速恢复，改善新生儿复苏后的生命体征。

本文的结论是：新生儿窒息复苏的教学演练可提高新生儿窒息复苏的成功率，缩短窒息复苏的时间，临床可将其作为护理人员的常规培训推广使用。

参考文献

[1] 廖 飞，钱丹丹.医学模拟教学及其在新生儿复苏培训中的实施探讨[J].中华医学教育探索杂志，2018（4）：416-419.

[2] 何 红.镇痛分娩对降低初产妇剖宫产率的意义[J].健康之路，2018（5）：16..

[3] 邵肖梅，叶鸿瑁，丘小汕.实用新生儿科学[M].北京：人民卫生出版社，2011，222-225.