加速康复外科理念在肾移植患者围术期的应用分析

李红芹，慕晗梦（吉林大学第一医院泌尿外二科，吉林 长春 130012）

加速康复外科（enhanced recovery after surgery，ERAS）是以循证医学证据为基础，以减少手术患者的生理及心理创伤应激反应为目的，通过外科、麻醉、护理、营养等多学科协作，对围术期处理的临床路径予以优化，从而减少围术期应激反应及术后并发症，缩短住院时间，促进患者康复［1］。ERAS 理念的应用已由最初的普外科［2］拓展到了神经外科［3］、胸外科［4］、骨科［5］等领域，并且显示出良好的预后结果。目前，ERAS 在心脏死亡后器官捐献（donation after cardiac death，DCD）肾移植受者的围术期中的应用报道较少。为此，本中心就ERAS 在肾移植手术围术期的应用方式和临床效果进行了探究。

1 资料与方法

1.1 一般资料：2017 年7 月— 2018 年7 月在吉林大学第一医院接受DCD 肾移植手术的188 例尿毒症患者，分为对照组（n ＝94）和观察组（n ＝94）。一般资料对比，两组无统计学差异 （P ＞0.05）， 详见表1。

表1 一般资料比较

1.2 纳入及排除标准：① 纳入标准：临床诊断符合尿毒症，具有肾移植治疗的手术指征；高血压、糖尿病等慢性病得到稳定控制；患者同意入组研究，并签署知情同意书。② 排除标准：术前合并严重的多器官衰竭，难以耐受手术治疗者；恶性肿瘤患者。

1.3 干预措施（表2）：观察组采用ERAS 理念进行围术期干预，对照组给予传统的围术期护理措施。

1.4 评价方法：比较两组患者并发症发生率、术后 住院时间、平均住院花费、焦虑症状自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）评分及满意度。

1.5 出院标准：① 移植肾功能良好；② 体温及白细胞计数正常；③ 饮食恢复，生活能够自理； ④ 患者知晓出院后自我监测方法。……