64 例改良式同侧胰肾联合移植围术期护理 临床效果评价分析

邓绚莹，张伟婷，李嘉莉，金敏，张婉祎（广州医科大学附属第二医院器官移植中心，广东 广州 510260）

糖尿病是全球性疾病，约40% ～ 50% 1 型糖尿病和20%的2 型糖尿病患者最终会发生肾功能衰竭等严重并发症［1］。预计到 2030 年，世界范围内的糖尿病肾病患者将超过 1 亿［2］。胰肾联合移植（simultaneous pancreas and kidney transplantation，SPK）是治疗糖尿病合并肾功能不全的首选方案，是目前多器官联合移植中已实施数量最多，也是最为成熟的一种［3］。美国糖尿病协会发表声明提出：对于计划进行肾移植终末期肾病合并糖尿病的患者而言，胰腺移植是胰岛素治疗的理想替代疗法。研究表明，接受SPK 的患者术后能有效摆脱胰岛素依赖，其存活率高于仅接受了肾移植的糖尿病患者［4］。然而，由于SPK 的手术难度大、且外科并发症发生率较高，其护理具有较大的难度。广州医科大学附属第二医院器官移植中心已成功完成改良式同侧胰肾联合移植64 例，经过精心的治疗与护理，大部分患者顺利康复出院，现报告 如下。

1 临床资料

1.1 一 般 资 料：2016 年9 月— 2018 年12 月 在我中心接受胰肾联合移植的患者共64 例，其中， 男性52 例，女性12 例，年龄（48.8±9）岁，平均 体 重 指 数（body mass index，BMI） 值 为22.8； 1 型 糖 尿 病 肾 病9 例，2 型 糖 尿 病 肾 病55 例， 术前规律血透患者54 例，未透析10 例。术前 空腹C 肽（7.4±2.72） ng/ml，空腹胰岛素（13.7± 5.58） mmol/L，糖 化 血 红 蛋 白（6.6±1.64） mmol/L，血清肌酐（849.5±304.7） μg/L。供体平均年龄（31.2±9）岁，男性56 例，女性8 例。

1.2 手术方式：胰肾联合移植手术方式一直在演变发展，目前，较多移植中心采用的方式是将胰腺和肾脏放置于两侧髂窝。本中心采用的是供肾供胰置于同一侧髂窝的手术方式［5］，并将手术方式进行了改良，将供胰的门静脉与受体下腔静脉端侧吻合，避免游离受体门静脉。……