心脏移植患者围术期的集束化护理干预策略分析

蔡馨，蔡忠香，柴慧，郑瑶，李茜雨，刘晓，方婷，宋宇娟（武汉大学人民医院心血管外科，湖北 武汉 430060）

心脏移植是治疗各种原因导致的终末期心脏疾病的有效解决方案［1-2］。心脏移植的外科技术越来越成熟，优质高效的术后管理成为决定心脏移植成败的关键因素。护理是术后管理的主要组成部分，护理质量的高低直接决定心脏移植患者的转归。 集束化护理是一种将具有循证基础的一系列护理措施整合在一起，处理某一项或某一类危重症疾病的护理方法。研究表明，集束化护理具有很强的针对性、科学性，使护理行为更精准、优质、高效， 加速患者康复，减少并发症，改善患者结局［3］。为了进一步提高心脏移植患者的术后康复质量， 武汉大学人民医院从2017 年1 月起对心脏移植患者实施集束化护理措施，效果满意，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：对象选择2015 年6 月— 2017 年12 月本院心血管外科收治的25 例心脏移植患者为对照组，选择2018 年1 月— 2019 年4 月本院心血管外科收治的38 例心脏移植患者为观察组。纳入标准：① 心脏移植术后入重症监护病房的患者；② 术前无严重肝肾功能损害。排除标准：① 延迟关胸的患者；② 围术期体外膜肺氧合（extracorporeal membrane oxygenation，ECMO）辅助的患者；③ 围 术期血液透析的患者；④ 二次开胸止血的患者；⑤ 多器官联合移植的患者。两组患者年龄、性别、供心冷缺血时间等比较差异无统计学意义 （P ＞0.05）,见表1。

表1 两组患者一般资料比较

1.2 常规护理：对照组给予心脏移植常规护理措施，术前常规遵医嘱监测生命体征，维护循环稳定，改善心脏功能，加强环境管理、安全管理，嘱患者卧床休息，积极预防感冒，保持皮肤及会阴清洁。……