规范化静脉胰岛素泵管理改善肝移植术后早期血糖增高的探究

王海涛，李玲，潘丽（武汉大学中南医院，武汉大学肝胆疾病研究院，武汉大学移植医学中心，移植医学技术湖北省重点实验室，湖北 武汉 430071）

近些年来，肝脏疾病患者数量越来越多，以慢 性肝炎、肝癌及肝硬化3 种病状尤为突出，而肝脏疾病晚期的有效治疗手段有且只有肝移植这一种方式［1］。肝脏是多种营养物质的代谢中枢，肝脏功能失代偿很大程度上影响机体对葡萄糖的生产和吸收利用，从而引发血糖异常。血液中浓度超过 11.1 mmol/L 时，体内组织修复缓慢，活性降低， 切口更易裂开出现感染。当持续出现高血糖时， 机体第二道防线白细胞的吞噬功能及趋化性将受到极大影响。如人体血糖浓度不稳定、上下起伏较大时，极易破坏组织细胞结构并对其功能造成损伤。大多数低血糖对身体的损害程度远远高于高血糖对身体的损伤。因此，肝移植术后早期血糖的监控成为术后护理的重点环节之一［2-3］。胰岛素是肝移植术后血糖增高唯一安全的降糖药物。而静脉胰岛素泵给药起效快，方便调节，适用于术后早期应激性高血糖治疗。然而，由于没有规范化的管理，导致患者血糖波动大，低血糖发生率高等影响患者预后情况。本文拟对武汉大学中南医院2018 年10 月— 2019 年8 月40 例肝移植术后血糖升高患者行规范化静脉胰岛素泵治疗，对比40 例未进行规范化治疗的患者血糖控制效果及并发症情况，评估规范化管理静脉胰岛素泵对肝移植患者术后疗效，为肝移植术后血糖增高管理提供新思路。……