肾移植患者术后的抑郁情况分析及其影响因素

肖盼盼，刘佳，刘立芳，吴小霞，王志敏，刘敏，谢建飞（中南大学湘雅三医院护理部，湖南 长沙 410013）

大部分终末期肾病患者需要接受长期透析以维持生命，但给患者的日常生活带来了各种限制。因此，透析患者的生活质量差，抑郁发生率高达70%［1-2］。目前，肾移植是终末期肾病最有效的治疗方法。与透析相比，它能够明显改善临床症状与生活质量，并能缓解透析带来的生活限制［3］。然而，患者在移植后也面临着新的挑战，如长期服用免疫抑制剂、排斥反应和感染等并发症。研究发现， 肾移植术后患者的抑郁发生率为25% ～ 45%［4-5］，中重度抑郁发生率为7.6% ～ 23.7%，且持续存 在［4，6-7］。经济状况、排斥反应、康复知识缺乏、对未来生活的不确定等是患者移植术后近期发生抑郁的危险因素［6］。研究表明，移植后抑郁不仅影响患者的心理健康和生活质量，还与患者一些生理指标的变化相关，如血红蛋白和血肌酐水平［8］。多项研究发现，移植后抑郁症状还与肾移植后不良预后相关，包括未坚持免疫抑制剂治疗、移植肾存活期和全因死亡等［3，9］。因此，检测和治疗移植后抑郁在临床上应是一个重要事项。尤其对于维护患者健康的护士来说，他们不仅应关注护理质量，还需重视患者在院期间及出院后的心理健康，真正满足患者的照护需求。国内相关研究多为横断面调查研究［5，9-10］，缺少关注移植术后抑郁水平变化的纵向研究。本研究旨在调查肾移植患者近期抑郁症状的发生率、动态变化情况及其影响因素，为临床护士制定有针对性的干预策略提供依据。……