持续质量改进在降低肝移植患儿腕带佩戴缺陷率中的应用分析

邸梦雪，董环（天津市第一中心医院器官移植中心，天津 300192）

持续质量改进（continuous quality improvement CQI）是在全面质量管理基础上，注重过程环节质量控制的一种质量管理方法［1］。国际医院认证联合委员会（Joint Commission international，JCI） 在医院评审标准中提出，患者安全目标的第一条为准确确认患者身份。中国医院协会公布的《2007 年患者安全目标》中明确提出建立使用“腕带”作为识别标识制度［2］。

标识腕带（简称“腕带”）是患者身份准确而可靠的识别标记，腕带的使用，是查对制度的“金指标”［3］。因我科患儿年龄小，自主行为能力和表达能力弱，且易哭闹，操作不配合，腕带很难保持在原来的位置或容易字迹模糊、损坏，缺失率非常高。而患儿家属与医护人员的沟通也较成年人困难，如常常会受到患儿哭闹的影响，疲倦且注意力集中在安抚患儿情绪，精力分散，不容易专心听取医护人员的谈话，导致身份识别错误的风险增加［4］。 所以我科进行患儿腕带的持续质量改进，并运用PDCA 的管理法则进行评价，取得较满意效果。 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 已有的条件及基础工作：我科主要收治平均月龄在4 ～ 8 个月婴儿，为行肝移植手术治疗者，身份识别及腕带查对工作尤为重要。自2018 年 3 月，我科使用自制“儿童腕带缺陷原因查检表”对开始对在院患儿腕带佩戴情况进行相对客观的统计和评估，制定了腕带佩戴缺陷率＝（缺失数/查检患儿数）×100%。合格的标准为：患儿均佩戴腕带，腕带信息正确、清晰，按医院腕带管理制度要求腕带佩戴规范，便于核对。……