围绝经期及绝经后女性基于腰椎定量电子计算机断层扫描测定的内脏脂肪与糖脂代谢的相关性

张露平 阮祥燕 ,2* 鞠 蕊 秦 爽 王宾红 许 新 杨 瑜 Alfred O. Mueck,2

(1. 首都医科大学附属北京妇产医院内分泌科，北京 100026；2. 德国图宾根大学妇产医院妇女健康部与妇女健康研究中心，图宾根 D-72076，德国)

肥胖主要表现为脂肪组织的过度积聚，与糖代谢紊乱、高血压、血脂异常等代谢综合征的发生密切相关[1-2]。脂肪组织包括皮下脂肪组织 (subcutaneous adipose tissue, SAT)和内脏脂肪组织(visceral adipose tissue, VAT)，VAT和SAT无论在解剖位置、分子结构以及对人体内分泌代谢调控方面都存在很大差异[3]。与SAT相比，VAT的代谢活性更强。近年来研究[4]显示，与总体脂肪增加相比，局部脂肪的分布与代谢紊乱的发生有着更为密切的关系。女性绝经过渡期伴随着下丘脑-垂体-卵巢轴的改变，体内的脂肪会重新分布，表现为脂肪组织从四肢向躯干转移，腹部脂肪增加，尤其是内脏脂肪增加[5]。本研究通过腰椎定量电子计算机断层扫描(quantitative computed tomography，QCT)测定围绝经期与绝经后女性腹腔内脂肪面积，研究VAT与糖脂代谢的关系，旨在进一步探讨内脏脂肪与糖脂代谢间的关系。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择2018年9月至2020年2月期间在首都医科大学附属北京妇产医院内分泌科就诊，自愿参加本研究并接受腰椎QCT检查的围绝经期与绝经后期女性185人为研究对象。根据2011 STRAW+10的生殖衰老分期标准[6]，围绝经期是指绝经过渡期直至绝经后1年(包括：-2期，-1期，+1a期)，绝经后期是指绝经1年之后的时期(包括：+1b期，+1c期，+2期)，其中围绝经期114人，依据内脏脂肪面积的标准分为内脏型肥胖组37人和正常组77人；绝经后期71人，内脏型肥胖组36人和正常组35人。……