肺曲菌病患者外周血中NLRP3-RIP2-NF-κB 信号通路的表达及意义

黄应翔

（福建省老年医院呼吸与危重症医学科 福州350009）

曲霉菌广泛存在于自然界中，为条件致病菌，可在肺或上呼吸道大量繁殖生长并全身播散致病。 肺曲霉病（Pulmonary Aspergillosis, PA）是一种临床常见的肺部真菌感染性疾病，临床分为3型：肺曲霉球、变态反应性曲霉病、侵袭性肺曲霉病（Invasive Pulmonary Aspergillosis, IPA）[1]。其中，IPA 严重威胁着免疫受损患者的生命，IPA 早期症状隐匿，痰培养阳性率低（＜10%）。

核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3（Nucleotide Binding Oligomerization Domain-like Receptor Protein 3, NLRP3）受体是一种细胞质内的模式识别受体， 参与多种疾病炎症反应和免疫应答[2]。 文献报道在应激、炎症、免疫反应状态下，NLRP3可表达于多种炎性细胞内，NLRP3激活后可定位到质膜启动下游因子受体相互作用蛋白（RIP2）、核因子-κB（NF-κB）活化，促进多种细胞因子分泌，发生一系列级联式炎症反应，该信号通路贯穿于整个炎症过程[3]。 由于对NLRP3在曲霉菌感染中发挥作用的研究尚少，NLRP3、RIP2及NF-κB 三者在肺曲霉病发病机制中扮演的角色尚不明确。 本研究旨在探讨NLRP3、RIP2、NF-κB 在肺曲菌病患者外周血中的表达情况，探讨其相关致炎机制。 现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年5月～2019年10月福建省老年医院收治的肺曲菌病患者62例为研究对象，分为侵袭性肺曲霉菌病组（IPA 组）24例和非侵袭性肺曲霉菌病组（NIPA 组）38例，并选取同期20例非真菌感染者作为对照组。 其中男45例，女37例；年龄54～81岁，平均（57.68±15.35）岁。 所有患者采血前签署知情同意书，本次研究通过我院医学伦理委员会审核。

1.2 纳入标准 根据2008年美国感染病学会曲霉病诊治临床实践指南的分级诊断标准，将肺曲霉病分为确诊、拟诊和疑诊3级[4]。……