睾丸旁精索脂肪肉瘤1例

刘 磊，孟繁萍*，李 杨，周 旭，姜 申，范志岩，黄海滨

(1.吉林大学中日联谊医院 泌尿外科，吉林 长春130033；2.长春圣心积善医院 综合外科)

睾丸旁脂肪肉瘤(PLS)是泌尿生殖系统罕见的恶性肿瘤，多发生在精索，占所有脂肪肉瘤的比例不到12%[1]。查阅文献，迄今为止，在文献中报道了大约200例睾丸旁脂肪肉瘤[2]。我院近期收治1例术后病理确诊为睾丸旁精索脂肪肉瘤患者，现报告如下。

1 临床资料

患者,男,52岁。因“左侧阴囊肿物渐进性增大3年”于2019年6月入院。查体:左侧阴囊肿胀增大,阴囊皮肤未见肿胀发红，阴囊内可触及一实质性肿物，大小约6 cm×4 cm×3 cm,未触及分叶及结节，质韧，活动度欠佳，无触痛，与左侧睾丸、附睾界限不清;嘱患者增加腹压未见肿物增大，平卧位时未见肿物缩小，不能还纳，透光实验阴性，全身浅表淋巴结未触及肿大，对侧睾丸未见明显异常。阴囊彩色多普勒超声检查:左侧阴囊占位，左侧腹股沟区脂肪层深面脂肪瘤可能性大，包绕左侧精索内弥漫样脂肪组织；盆腔CT提示：左侧腹股沟斜疝，余未见明显。血清肿瘤标记物CEA、CA19-9、AFP、LDH无异常。患者有痛风病史10余年,膀胱恶性肿瘤病史4年，期间规律行膀胱镜检查及吡柔比星膀胱灌注治疗未见复发。完善术前检查，无明确手术禁忌后于静脉吸入复合麻醉下行左侧阴囊肿物切除术，术中见肿物位于左侧睾丸外侧，可与睾丸完全分离，沿精索侵袭性生长直至腹股沟内环口，可见多个结节性肿物，形态欠规则，活动度差，质略韧，表面光滑，似有包膜，肿物与周围组织粘连严重，考虑不除外良性可能，遂行保留睾丸的单纯肿物切除术，仔细将肿物与精索、睾丸、附睾等分离，切除肿物，送检标本。……