28例肺栓塞患者CT检查临床分析

赵玉双,赵永娟,赵凤芹

(吉林大学中日联谊医院,吉林 长春130033)

急性肺栓塞(acute pulmonary embolism，APE)即肺动脉血栓栓塞征，是指血栓栓子堵塞肺动脉系统引起肺循环及呼吸功能障碍的临床综合征[1]。肺动脉造影(Digital subtraction angiography，DSA)一直被认为是肺栓塞诊断的“金标准”，但DSA是有创性检查，具有一定危险性，始终未能广泛应用于临床。人们一直在寻找诊断肺栓塞的无创或微创性检查方法，新一代超快速CT-64排CT的临床应用为肺栓塞的早期准确诊断提供了新的检查方法。本院采用64排CT肺动脉成像诊断的24例急性肺栓塞病例，探讨其在肺栓赛诊断及疗效判定的应用价值。

1 临床资料

临床拟诊肺栓塞28例，男19例，女9例，年龄32-74岁；下肢血栓性静脉炎4例，下肢静脉血栓18例，有手术史6例(包括5例外伤患者)，外伤5例，其中1例为股骨中段骨折，2例为骨盆骨折，2例为胫骨骨折。5例均为急诊手术，分别在术后第3 d、5d(2例)、8 d、9 d发病。临床表现为突发性胸痛、呼吸困难、胸闷气短、心悸、干咳，主要体征为紫绀、肺部干湿啰音，胸腔积液体征，奔马律、P2亢进。

MSCTA检查 使用GE LightSpeed64排VCT。受检查者取仰卧位，获得扫描定位像后行胸部常规平扫。扫描范围从胸廓入口至膈顶，扫描条件：电压120 kV，电流500mA，层厚5.0 mm，螺距1.375∶1，球管转速0.5 s/转。采用高压自动注射经肘前正中静脉，以2.5-3.5 ml/s的速度注入优维显370显影剂100-120 ml，延迟扫描时间10-15 s，患者取仰卧位，双手抱头，一次屏气完成，扫描时间约为3-5 s。

三维重建 应用两种技术：一是图像切割技术，从不同角度显示肺血管的解剖图像，观察肺动脉及肺静脉情况；二是任意阈值显示技术，把连续范围内的每个像素值的透明度用自由形式曲线描绘出来，进行肺血管遮盖容积重建。……