结构化健康管理在高原地区糖尿病患者中的应用评价

俞玲娜 汤 莉 曾红菊 刘丽红 李 兰

（1 广东省第二人民医院，广东 广州 510317；2 林芝市人民医院，西藏 林芝 840000）

非传染性疾病（noncommunicable diseases，NCD）主要包括糖尿病、肿瘤、心血管疾病，是当前世界上最主要的死亡原因[1]。2型糖尿病患者（Type 2 diabetes mellitus，T2DM）是当前威胁全球人类健康的最重要的 NCD 之一，可使生活质量下降、寿命缩短、病死率升高。由于患病后病程长，难已治愈，已被诊断出的糖尿病患者如果得不到良好的诊治及健康管理，将出现病情反复、恶化，乃至出现严重并发症而死亡[2]。这样会给患者本人及家庭带来沉重的身心负担和经济负担。而在西藏地区缺医少药，患者的维持性治疗情况不容乐观[3-4]。健康管理是指一种对个人或人群的健康危险因素进行全面管理的过程。其宗旨是调动个人及集体的积极性，有效地利用有限的资源来达到最大的健康效果。结构化健康管理是将原有的碎片化管理内容转化为数据及流程结构化的管理方式。本次针对高原地区T2DM患者进行结构化健康管理干预，取得了较好的效果，报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象：采用前瞻队列研究的方法，选取2017年2月至2018年7月间选择西藏拉萨市、林芝市和山南市内诊断为T2DM的177例患者。纳入标准：①符合T2DM诊断标准[5]；②并在高原地区有固定居所且居住3年以上者；③需要长期口服糖尿病药物。排除标准：①合并影响健康较严重的疾病如恶性肿瘤；②认知障碍如阿尔茨海默病患者；③不愿参加本研究者。

纳入患者男87例，女90例，年龄平均（46.60±9.64）岁，其中农牧民116例，企事业单位工作人员34例，自由职业者27例；……