经皮腔内血管成形术在血液透析患者动静脉内瘘血管狭窄中的应用

刘 坤 张 策 陈 军 王军升 王 硕 杨 易

1 徐州医科大学附属宿迁医院/南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院血管外科，江苏 宿迁 223800

2 徐州医科大学附属宿迁医院/南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院肾内科，江苏 宿迁 223800

动静脉内瘘是血液透析患者理想的血管径路，但血管狭窄是动静脉内瘘常见并发症，并导致血液透析患者的血管通路失效[1]。临床通常采用狭窄切除再吻合的外科手术方式，但吻合口增加会使再狭窄的概率增加。目前临床上采用经皮腔内血管成形术（percutaneous transluminal angioplasty，PTA）处理血液透析通路中狭窄血管取得良好临床效果，已在临床上广泛使用[2-3]。因此本研究探讨PTA 治疗动静脉内瘘狭窄的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取徐州医科大学附属宿迁医院/南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院2017 年6 月至2018 年09 月收治的30例动静脉内瘘狭窄患者。30 例患者，男性23 例，女性7例；平均年龄（58.80±10.97）岁，纳入标准：患者年龄≥ 14 岁，已使用动静脉内瘘进行成功的血液透析1 次及以上，影像学检查显示狭窄大于50%；血液透析流量不足，或静脉压升高；穿刺部位不易压迫止血；肢体中重度肿胀伴有患肢疼痛不适，甚至色素沉着、溃疡等（中心静脉狭窄）。排除标准：造影剂过敏患者；严重心衰、不能耐受手术患者；患肢严重的神经病变、窃血患者；严重的凝血功能异常患者；导丝、球囊不能通过病变患者；妊娠期患者；预期寿命小于6 月患者。

1.2 方法

在患者狭窄部位选择适当的穿刺入路，如顺行的肱动脉入路、头静脉入路，逆行的头静脉入路，必要时采用双向的动静脉入路及双向的头静脉入路，置入血管鞘。……