他汀类药物代谢相关ApoE基因多态性与冠状动脉介入术后再狭窄的相关性研究

范春煜，苏昊，付强，苏琦，夏霏，刘海涛

经皮冠状动脉介入治疗（PCI）是目前临床上最重要的血运重建的一线治疗方案，大大降低了冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者的死亡率[1]，尤其是近几年药物涂层支架的广泛使用，更是将术后再狭窄率控制在10%以内[2]，但术后支架内再狭窄（ISR）仍然是影响患者长期预后最关键的因素。因此，尽早预测PCI后ISR，并在术前积极辅以阿司匹林和氯吡格雷双联抗血小板药物，以及强化他汀类降血脂药物对于预防PCI围手术期不良心血管事件的发生尤为重要。目前普遍认为，高胆固醇血症是PCI后再狭窄的主要危险因素之一[3]。因此，从遗传学角度寻找血脂代谢相关基因对于解释PCI后发生ISR个体差异性提供了新的思路[4]。载脂蛋白E（ApoE）基因是调节血脂代谢的关键基因，其含有三个等位基因（ε2、ε3和ε4）和六种表型（ε2/2、ε3/3、ε4/4和ε2/3、ε2/4、ε3/4）[5]，但是，目前鲜少见有研究讨论ApoE基因多态性与ISR发生的相关性。因此，笔者在汉族人群中进行了大样本ApoE基因多态性研究，所有患者在首次入院时均进行他汀类药物代谢相关基因检测，分析PCI后患者再狭窄与ApoE基因多态性的关系，为PCI患者优化他汀类药物降脂治疗提供一定的临床依据。现研究报告如下：

1 资料与方法

1.1 研究对象 本研究选取2016年1月至2018年5月期间于辽宁省人民医院心血管内科行PCI的615例患者为研究对象，其中男性429例，女性186例，年龄42～80岁，平均年龄（61.78±8.45）岁。入选标准：①在本地居住20年以上的汉族患者；②由2位介入专家进行冠状动脉（冠脉）造影，所有患者均确诊为急性冠脉综合征（ACS），包括ST段抬高型心肌梗死、非ST段抬高型心肌梗死和不稳定型心绞痛；……