可溶性B7-H3与腺病毒肺炎患儿的相关性研究

何月贤，宋文秀*

（遵义医科大学第五附属（珠海）医院，广东 珠海 519000）

腺病毒肺炎是儿童社区获得性肺炎中较为严重的类型之一，高发年龄为6个月～5岁，部分患儿临床表现严重，有1/3发展为重症肺炎[1]，是导致患儿病死率和致残率升高的重要原因之一[1]。目前临床上缺乏对腺病毒肺炎病情严重程度评估的可靠指标，寻找到病情相关性评估指标能够为腺病毒肺炎的诊疗和临床预后评估提供参考依据。研究选取我院2018年1月～2019年1月确诊腺病毒肺炎患儿60例，探讨sB7-H3的水平变化及与病情严重程度的相关性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取遵义医科大学第五附属（珠海）医院小儿内科2018 年1月至 2019 年1月确诊未腺病毒肺炎的患儿60例，为腺病毒肺炎组，随机选取同一时期的健康儿童60例，为对照组。

腺病毒肺炎组，年龄0.5～5岁，平均2.6±2.2岁，男32例、女28例，体重13.6±4.1 kg，经PCIS评分分为重症腺病毒肺炎18例、非重症腺病毒肺炎42例。对照组，年龄0.6～5岁，平均3.1±2.4岁，男33例、女27例，体重14.1±4.2 kg。比较两组患儿的年龄、性别，差异无显著性(P＞0.05)。

1.2 纳入标准

(1)根据《儿童腺病毒肺炎诊疗规范（2019年版）》诊断标准[2]；(2)诊断依据:①有流行病史；②起病急、高热、可伴咳嗽、喘息。③体格检查肺部细湿啰音多于3天后出现，可伴哮鸣音。④鼻咽拭子、痰液、血液等腺病毒抗原和（或）核酸检测阳性。（3）重症腺病毒肺炎的诊断标准:在确诊腺病毒肺炎基础上，合并高热3～5天以上，伴精神萎靡、面色发灰、肝脏明显肿大、低氧血症、持续喘息、双肺密集湿性啰音和哮鸣音。(4)本研究经医学伦理委员会的批准并获得患儿家长的知情同意并签字。

1.3 排除以下疾病

(1)先天性心脏病等先天性疾病；(2)合并感染细菌、支原体、衣原体或其它病原体；(3)伴精神心理疾病；(4)免疫性疾病；（5）遗传代谢性疾病。

1.4 检测血清sB7-H3水平

入院24小时内采样患儿静脉血3 ml，ELISA检测血清sB7-H3的含量，实验严格按照试剂盒说明书进行。

1.5 统计学方法

计量数据用表示，两组独立样本的t检验对比组间差异，x2检验比较计数资料；相关性分析采用Spearman相关性分析法；P＜0.05说明差异有统计学意义，以上统计采用SPSS 20版本软件。

2 结 果

2.1 腺病毒肺炎组和对照组患儿的血清sB7-H3水平比较

腺病毒肺炎组患儿比对照组患儿血清sB7-H3水平明显升高，差异有统计学意义(P＜0.05)(见表1)。

表1 腺病毒肺炎组和对照组的血清sB7-H3水平比较

表1 腺病毒肺炎组和对照组的血清sB7-H3水平比较

组别 n sB7-H3(μg/L) t值 P值腺病毒肺炎组 60 7.43±1.95 11.32 ＜0.05对照组 60 5.78±1.49

2.2 不同病情严重程度腺病毒患儿的血清sB7-H3水平比较

重症腺病毒肺炎组患儿血清sB7-H3水平高于非重症腺病毒肺炎组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。(见表2)。

表2 重症腺病毒肺炎组与非重症腺病毒肺炎组的血清sB7-H3水平比较

表2 重症腺病毒肺炎组与非重症腺病毒肺炎组的血清sB7-H3水平比较

组别 n sB7-H3(μg/L) t值 P值重症腺病毒肺炎组 18 8.32±2.01 9.87 ＜0.05非重症腺病毒肺炎组 42 6.87±1.88

2.3 不同病情严重程度的腺病毒肺炎患儿的PCIS评分比较

重症组腺病毒肺炎患儿的PCIS评分显著高于非重症组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。(见表3)。

表3 不同病情严重程度的腺病毒肺炎患儿的 PCIS 评分比较

表3 不同病情严重程度的腺病毒肺炎患儿的 PCIS 评分比较

病情 n PCIS评分 t值 P值重症腺病毒肺炎组 18 67.3±3.1 -10.05 ＜0.05非重症腺病毒肺炎组 42 89.1±3.8

3 讨 论

本次研究通过研究腺病毒肺炎患儿血清sB7-H3表达水平，发现正常儿童也有sB7-H3分子表达，而且表达水平跟腺病毒肺炎的发病和病情严重程度密切相关，腺病毒肺炎患儿sB7-H3水平高于健康对照儿童，重症腺病毒肺炎sB7-H3水平高于非重症腺病毒肺炎，sB7-H3可能为临床上腺病毒肺炎的发病和病情严重程度评估提供血清学方面的参考指标。