责任制整体护理在妇科肿瘤护生带教的临床体会

周海娟

[摘要] 目的 探究责任制整体护理在妇科肿瘤护生带教中的临床效果。方法 选取2017年9月—2018年2月间在该院肿瘤科实习的护生共60名作为实验对象，根据数字随机法将其分为观察组（30名）与对照组（30名），其中设定对照组接受常规护理带教，设定观察组接受责任制整体护理带教，对比两组教学效果。结果 观察组护生实习考核理论成绩与操作成绩优良率均显著高于对照组护生（P<0.05）。结论 临床给予妇科肿瘤护生应用责任制整体护理带教法效果显著，能够显著提高护生的临床理论知识与操作水平，值得临床推广。

[关键词] 责任制整体护理;妇科肿瘤;护生;带教

[Abstract] Objective To explore the clinical effect of responsibility-based holistic nursing in the teaching of gynecological cancer nursing students. Methods A total of 60 nursing students who were interned in the oncology department of the hospital from September 2017 to February 2018 were selected as experimental subjects. They were divided into observation group （30 cases） and control group （30 cases） according to the digital random method， where the control group was set to receive routine nursing instruction， and the observation group was set to receive responsibility overall nursing instruction， and the teaching effects of the two groups were compared. Results The theoretical and practical performance of nursing students in the observation group were significantly higher than those in the control group （P<0.05）. Conclusion The clinical application of the holistic nursing teaching method for the gynecological oncology nursing students in the clinical application has significant effects， which can significantly improve the clinical theoretical knowledge and operation level of the nursing students， and is worthy of clinical promotion.

[Key words] Responsibility-based holistic nursing; Gynecological tumors; Nursing students; Teaching

婦科护理在整个临床护理工作中具有重要的地位，教师在进行妇科护理教学中主要的教学目标就是使学生掌握临床妇科护理的基本理论知识及实践技能，为社会培养出基础扎实，提升发展空间巨大的现代化护理人员[1]。但是教师在进行实际的妇科护理教学中，受到传统“灌输式”“填鸭式”教学的影响，无法在教学模式上吸引学生，提高学生对妇科护理课程的学习热情，往往导致教学效果不理想。为了探究责任制整体护理在妇科肿瘤护生带教的临床效果，该组试验在2017年9月—2018年2月间该院肿瘤科进行实习的护生共60名作为实验对象，将60名护生随机按不同的妇科教学模式进行区分，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取在该院肿瘤科进行实习的护生共60名作为实验对象，根据数字随机法将其分为观察组（30名）与对照组（30名），其中设定对照组接受常规护理带教，设定观察组接受责任制整体护理带教。观察组中有1名男性护生，29名女性护生;年龄范围及平均年龄分别为20～23岁，平均（21.01±0.52）岁;对照组中全部为女性护生，年龄范围及平均年龄分别为20～23岁，平均（20.82±0.73）岁。两组试验对象的临床线性资料差异无统计学意义（P>0.05），可比较。

1.2  方法

两组护生均进行为期1周的带教实习。

设定对照组接受常规护理带教，主要针对教材中护理的内容进行教学，同时由带教老师带领护生进行常规查房、日常巡检等内容。

设定观察组接受责任制整体护理带教，根据教学大纲的要求，对教学内容进行阶段性拆分，制定阶段性教学目标。首先召集学生进行教学计划的沟通交流，使实习护生能够对需要了解的护理知识及护理技能进行初步了解，并有针对性地开始预习。该期实习主要分为4个阶段：第一阶段主要使护生熟悉各科室的位置布局、科室内的各项规章制度以及新入院患者的处理等，对科室各类医疗器械设备的名称、位置、使用方法及保养方式进行学习，再对妇科科室内各类针对肿瘤治疗化疗药物的名称、分类、临床功能及存放、使用注意事项进行学习了解掌握;第二阶段是学习肿瘤科室内化疗患者的基础护理方法例如静脉保护，学习放疗患者的健康教育及肿瘤科室的职业防护技巧;第三阶段主要学习癌症患者的止痛护理方式，对应止痛药物的使用方法，掌握肿瘤患者并发症的诱发因素并有针对性地选取预防措施及护理方法;第四阶段主要学习针对肿瘤患者的专科操作技能，例如配置化疗泵、PICC穿刺的操作方法及注意事项，患者的导管维护及换药操作等[2]。在进行责任制整体护理教学时，带教老师可将所要教学的内容先以课件的形式向护生们进行授课，然后针对护生们在授课时遇到的问题进行针对性的解答，并与护生们共同交流，相互促进。然后在临床实践操作中，先由带教老师进行护理操作示范，并在示范时向学生讲解操作时的注意事项，然后再令护生们依次进行模拟操作，对护生在实践操作过程中的不足之处进行评价，再指导其完成正确的护理操作，实现教学方法的不断优化，进一步提升护生们的护理水平;第四阶段安排各护生负责1～2例患者，以患者为中心，从入院到出院由责任护士全面负责，运用护理程序，通过与患者的密切接触，建立新型的护患关系，相互信任，在整个治疗过程中，充分调动患者和家属的积极性，从而扭转了单纯技术护理和机械地执行医嘱的被动局面。

1.3  观察指标

观察对比两组带教效果。实习期结束后，由带教教师组织护生进行实习考核，考核成绩由理论成绩与操作成绩两部分组成，评分包括优、良、中、差4类，统计各评分护生人数[3]。

1.4  统计方法

使用SPSS 22.0统计学软件分析，计数资料[n（%）]采用χ2检验;P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  实习考核成绩

观察组护生实习考核理论成绩优良率均显著高于对照组护生（P<0.05）。见表1。

2.2  实习考核操作成绩

观察组护生实习考核操作成绩优良率均显著高于对照组护生（P<0.05）。见表2。

3  讨论

护理学作为一门实践性很强的学科，实习的意义在于将护生在课堂内所学的知识应用于临床实践中，在临床实践中体现其价值。临床带教质量影响着护生以后的工作能力，因此，临床带教工作成为提高护生工作能力的关键。在传统的临床带教中，带教老师通常仅仅根据教学大纲来采取灌输式的教学模式进行护理知识的传授，护生在学习时往往不能亲身参与到整个护理的实践工作中，教学内容并不能吸引学生的兴趣，导致护生学习的效率较低，带教效果并不理想，而利用责任制整体护理法进行带教，责任制整体护理是一种新型护理方式，其特点是以患者为中心，由责任护士对患者的身心健康實施有计划、有目的的整体护理。具体来讲就是“实行责任包干，即每名责任护士均负责一定数量的患者，整合基础护理、病情观察、治疗、沟通和健康指导等护理工作，为患者提供全面、全程、连续的护理服务。这种工作模式对患者而言，在住院期间有1名责任护士负责;对护士而言，每名护士须负责一定数量的患者，因责任制整体护理具有充分的目的性和阶段性，将带教期间各个阶段所要实现的教学目标展示在学生面前，更多地强调学生的实践操作能力的提升[4]，因此该带教方法可更充分地调动护生的自主学习、独立思考的学习态度，并在亲身的实践护理操作中掌握更多的实践操作技能，具有良好的教学效果。该带教法通过在课前由护生们自行对临床病例进行模拟分析，以小组的形式利用网络资源、图书资源对临床病例进行护理方案的收集整理，充分提高了护生们的自主学习能力与团队协作意识，而课前的模拟与课堂的实操训练使护生对于儿科临床护理的重点更加明确充分，对于临床护理实践操作更加熟练，在护理过程中更加注重礼仪重要性，使护生能够站在患儿及其家属的角度进行理解，充分考虑患儿及其家属的心理状态与护理需求，在提高护生们的儿科理论基础知识的同时，将人文关怀能力与健康宣教能力融入儿科护理实践操作中，充分缩短了课堂理论基础与临床实践操作之间的距离，使护生们能够尽早地融入到工作状态，在完成学习任务的同时培养护理人员的责任意识与专业能力[5]。该次研究中：观察组护生实习考核理论成绩与操作成绩优良率均显著高于对照组护生（P<0.05）。

综上所述，临床给予妇科肿瘤护生应用责任制整体护理带教法效果显著，能够显著提高护生的临床理论知识与操作水平，值得临床推广。

[参考文献]

[1]  曹春花，周景梅，解玲.责任制整体护理在妇科肿瘤护生带教的临床体会[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2015，15（75）：243-243，245.

[2]  林露，陈幼芳，林琼云.多元化教学模式在妇科肿瘤护理带教中的应用效果观察[J].中外医学研究，2019，17（8）：174-175.

[3]  覃英，潘丹燕，陈英.多样化教学方式在妇科肿瘤临床护理教学中的应用[J].中国保健营养，2018，28（7）：178.

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[5]  徐娇，李敏，刘云，等.CBL联合PBL教学法在妇科妊娠滋养细胞肿瘤临床带教中的应用[J].现代医药卫生，2017，33（20）：3196-3198.

[6]  徐汝梅.双导师责任制整体护理模式在本科护生带教中的应用效果分析[J].当代医学，2018，24（8）：180-181.

[7]  李佳梅，陈似霞，赵芳，等.责任制整体护理在临床护理教学应用效果浅析[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（15）：172-173.

[8]  白玲，刘燕，许华.责任制带教模式在重症监护室实习护生带教中的作用[J].吉林医学，2017，38（8）：1579-1580.

（收稿日期：2020-01-12）