慢性HBV感染自然史不同阶段血清HBsAg水平及与血清HBV-DNA载量相关性的研究

刘 杨,彭道荣，霍 豆，张 涛, 杨玉琪，赵 媛，秦 爽

（空军军医大学西京医院检验科，西安710032）

乙型肝炎病毒（hepatitis B virus ，HBV）是一种嗜肝性DNA 病毒，慢性HBV 感染者的自然病程可有免疫耐受期、免疫清除期、低复制期及再活动期四个阶段[1]。既往研究显示血清乙肝表面抗原（hepatitis B virus surface antigen，HBsAg）在判断HBV 感染，评估抗病毒疗效上具有一定临床意义,但针对未经任何抗病毒治疗的慢性HBV 感染者血清HBsAg 应用价值的研究较少[2]。因此，本研究旨在探讨慢性HBV 感染者自然史不同阶段患者血清HBsAg 的水平及与血清HBV-DNA 的相关性，为慢性HBV 感染者的疾病进展及预后评估提供更多依据。

1 材料与方法

1.1 研究对象 收集空军军医大学西京医院2018年～2019年确诊的慢性HBV 感染患者128 例，男性86 例，女性52 例，年龄7～74 岁，平均年龄36.46±11.50 岁。所有患者均符合《慢性乙肝防治指南》中的相关诊断标准[1]。所有患者未经过任何抗病毒治疗，且排除有甲、丙、丁、戊等其他肝炎病毒的感染，或有自身免疫性肝病，酒精性肝炎、肝硬化、肝癌等其他原因导致的肝脏损伤。此次研究内容已通过本院医学伦理委员会批准。

1.2 仪器与试剂 血清HBsAg 定量检测用 Roche Cobas E170 发光免疫分析仪及HBsAg Elecsys Ⅱ quant 试剂（德国罗氏诊断有限公司）； 血清HBVDNA 载量检测用 ABI7500 荧光定量扩增仪及达安乙肝病毒核酸检测试剂盒（PCR-荧光法），操作均按照仪器试剂说明书进行。

1.3 方法 参照《慢性乙肝防治指南》（2019 版）[1]，根据慢性HBV 感染自然史病程将患者划分为四个不同阶段，分别为免疫耐受期（n=27;慢性HBV 携带者）、免疫清除期(n=30,HBeAg 阳性慢性乙型肝炎)、低复制期(n=48，非活动性HBsAg 携带者)和再活动期(n=23，HBeAg 阴性慢性乙型肝炎)。……