天津市静海区6~17岁青少年尿碘水平调查

马娟娟

摘要：目的  分析靜海区6～17岁青少年尿碘水平，了解本区重点人群碘营养现状，为制定防治策略提供科学依据。方法  于2016年11月采用多阶段分层调查284名6～17岁青少年尿碘水平，每人采集8～10 ml尿液样本，ICP-MS法检测尿碘水平。尿碘和年龄关系图采用一元线性回归分析，不同性别、学校差异采用单因素方差分析。结果  284份样本尿碘中位数为266.7 μg/L，样本中碘缺乏、碘适宜、碘超足量及碘过量分别占7.74%、22.18%、28.52%、41.55%，其中碘超足量及碘过量累计高达70.07%;男生、女生尿碘中位数为264.7 μg/L、266.7 μg/L，差异无统计学意义（P>0.05）;6～10岁、11～17岁尿碘中位数分别为231.6 μg/L、308.1 μg/L，差异有统计学意义（P<0.05）;杨小庄小学、中旺小学、西翟庄小学、中旺镇中学、唐官屯中学尿碘中位数分别为234.2 μg/L、225.5 μg/L、326.6 μg/L、368.4 μg/L、380.8 μg/L，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  天津市静海区为高碘地区，本地区6～17岁尿碘水平偏高，且不同年龄、学校青少年尿碘水平存在差异，动态监测全区水碘含量以及重点人群碘营养水平至关重要，推行因地制宜的防控策略，以期达到预防控制碘过量引起的相关疾病。

关键词：青少年;尿碘;碘营养状况

Abstract：Objective  To analyze the urinary iodine level of 6-17 year olds in Jinghai District， to understand the current status of iodine nutrition in the key population in this area， and to provide a scientific basis for the development of prevention and treatment strategies. Methods  In November 2016， a multi-stage stratified survey was conducted on the urinary iodine level of 284 adolescents 6 to 17 years old. 8 to 10 ml urine samples were collected from each person. The urine iodine level was detected by ICP-MS. The relationship diagram between urine iodine and age was analyzed by univariate linear regression， and the difference between different genders and schools was analyzed by single factor analysis of variance.Results  The median urinary iodine of 284 samples was 266.7 μg/L. Among the samples， iodine deficiency， appropriate iodine， excess iodine and excess iodine accounted for 7.74%， 22.18%， 28.52% and 41.55%， of which the excess iodine and iodine the cumulative overdose is as high as 70.07%; the median urinary iodine of boys and girls is 264.7 μg/L and 266.7 μg/L， the difference was not statistically significant （P>0.05）; The median urinary iodine of 6-10 years old and 11-17 years old were 231.6 μg/L and 308.1 μg/L， respectively， the difference was statistically significant （P<0.05）; Yang Xiaozhuang Primary School， Zhongwang Primary School， Xizhaizhuang Primary School，the median urinary iodine of Zhongwang Town Middle School and Tangguantun Middle School were 234.2 μg/L， 225.5 μg/L， 326.6 μg/L， 368.4 μg/L， 380.8 μg/L， respectively， the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion  Jinghai District of Tianjin is a high iodine area. The urinary iodine level of 6-17 years old in this area is relatively high， and there are differences in the urinary iodine level of different ages and school adolescents. It is very important to dynamically monitor the water iodine content of the whole area and the iodine nutrition level of key populations. To implement prevention and control strategies tailored to local conditions with a view to preventing and controlling related diseases caused by excessive iodine.

Key words：Adolescents;Urine iodine;Iodine nutritional status

碘（iodine）是人体不可或缺的微量元素之一，是合成甲状腺素的必需成分，在维持机体正常生长、发育中发挥着重要的作用[1]。碘主要通过食物来摄取，85%都是通过尿液排出，只有少部分是通过汗液或粪便排出，因此尿碘含量是反映人体碘营养状况最敏感的指标之一。近年来，随着碘缺乏病防治工作的深入开展，碘缺乏病已逐步得到控制，而高碘问题日益引起人们的关注，成为新的研究热点[2]。笔者选取本区284名6～17岁青少年作为研究对象，重点分析其尿碘监测结果，现报道如下。

1对象与方法

1.1研究对象  依托于2016年11月份开展的中国儿童与乳母营养与健康监测调查，多阶段分层随机抽取天津市静海区3个乡镇，2个小学、2个中学、1个高中的6～17岁青少年作为研究对象，其中男生143人，女生141人，共计284人。

1.2方法  采集调查对象8～10 ml尿样本，尿液标本采集后置-80 ℃～-20 ℃的低温冰箱保存，全程采用干冰运输，送检至金域医学检验中心，尿碘检测采用ICP-MS法。分析不同年龄、性别、地区间青少年尿碘水平的差异，评价当地的碘营养状况。

1.3评价标准  尿碘判断标准根据世界卫生组织（WHO）、联合国儿童基金会（UNICEF）、国际防治碘缺乏病理事会（ICCIDD）提出的碘营养状态的评估标准。成人碘营养水平判定标准：尿碘中位数<100 μg/L为碘缺乏，100～200 μg/L为碘适宜，200～300 μg/L为碘超足量，≥300 μg/L为碘过量。

1.4统计学方法  采用SPSS19.0统计软件进行数据处理，计数资料采用%表示，比较行？字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义，尿碘和年龄关系图采用一元线性回归（linear model），性别、学校差异图采用单因素方差分析（one way ANOVA）。

2结果

2.1基本情况  采集尿样284份，其中男生尿样143份（50.35%），女生尿样141份（49.65%）。所收集尿样的年龄构成比分别为：6～10岁组136份（47.89%），11～17岁组148份（52.11%）;小学组171份（60.21%），中学组113份（39.79%）。整体样本尿碘中位数为266.7 μg/L，根据世界卫生组织（WHO）标准判断，样本中碘缺乏占7.74%，碘适宜占22.18%，碘超足量占28.52%，碘过量占41.55%，碘超足量及碘过量累计高达70.07%，见表1。

2.2不同性别青少年尿碘监测结果  男生尿碘中位数为264.7 μg/L，女生尿碘中位数为266.7 μg/L，均处于碘超足量，差异无统计学意义（？字2=1.189，P>0.05），男女尿碘分布情况见图1。

2.3不同年龄段青少年尿碘监测结果  6～10岁、11～17岁尿碘中位数分别为231.6 μg/L、308.1 μg/L，差异有统计学意义（？字2=19.769，P<0.05）。6～10岁、11～17岁碘缺乏、碘适宜及碘超足量比例存在差异，不同年龄段青少年尿碘分布情况见图2。

2.4不同地区、学校青少年尿碘监测结果  杨小庄小学、中旺小学、西翟庄小学、中旺镇中学、唐官屯中学尿碘中位数分别为234.2 μg/L、225.5 μg/L、326.6 μg/L、368.4 μg/L、380.8 μg/L，中学生尿碘中位数高于小学生，差异有统计学意义（？字2=33.922，P<0.05），不同地区不同学校儿童青少年尿碘分布情况见图3。

3讨论

碘是人体必须的微量元素之一，广泛存在于自然界，缺乏可导致智力低下、发育障碍，甲状腺功能低下等，但碘摄入过量也可以引起高碘性甲状腺肿、甲状腺亢进与自身免疫甲状腺炎等[3]。尿碘水平是衡量人群碘营养状况的客观指标，本次调查结果显示，静海区青少年整体样本尿碘中位数为266.7 μg/L，根据世界卫生组织（WHO）标准判断，样本中碘缺乏占7.74%，碘适宜占22.18%，碘超足量占28.52%，碘过量占41.55%，碘超足量及碘过量累计高达70.07%。主要因为静海区整体环境为高碘地区，且位于天津市西南方位且与河北省沧州市接壤，均处于华北平原高水碘地区内，与国内相关研究结果基本符合[4，5]。

本次调查结果显示，不同性别青少年尿碘监测结果差异无统计学意义（？字2=1.189，P>0.05），与相关研究结果一致[4]。而不同年龄青少年的监测结果比较，差异有统计学意义（？字2=19.769，P<0.05），尿碘中位数均为碘超足量和碘过量水平。与刘忠慧等[4]2016年对天津市高水碘地区儿童尿碘调查结果不同，这可能与调查人群不同，年龄跨度较大有关，前者调查的是8～10岁的儿童，而本次调查的人群是6～17岁的青少年，年龄越高尿碘中位数含量越高，这可能与年龄越大饮食量越大，摄入的食物种类也就越多，摄入的水碘及碘盐也就越多相关。本次调查结果显示，不同地区不同学校的监测结果比较，差异有统计学意义（？字2=33.922，P<0.05），中学生尿碘含量普遍高于小学生，西翟庄小学高于杨小庄小学和中旺小学，说明静海不同地区水碘含量有一定差异，也与每个区域儿童青少年饮食量不同、膳食结构、碘盐食用情况、家庭饮食习惯等差异有关。

多项研究表明，碘摄入量过高可导致人体碘营养水平处于过量状态，进而增加儿童、孕妇等重点人群甲状腺疾病患病风险[6]。近年来静海区高水碘情况已引起天津市政府的高度重视，并对水碘情况和重点人群甲状腺状况进行了相关调查研究，提出了相应的防控措施。需要说明的是，本次调查存在不足之处，主要依托2016年的儿童乳母健康与营养监测调查结果，并无本区水碘情况及重点人群甲状腺的体检结果进行相关性研究，后期将以此为方向进一步深入研究。

综上所述，天津市静海区为高碘地区，本地区6～17岁尿碘水平偏高，且不同年龄、学校青少年尿碘水平存在差异，动态监测全区水碘含量以及重点人群碘营养水平至关重要，推行因地制宜的防控策略，以期达到预防控制碘过量引起的相关疾病。

参考文献：

[1]曹龄之，谢建平，彭小东，等.碘摄入量及富碘食物与甲状腺癌发病关系的Meta分析[J].肿瘤防治研究，2016（7）：616-622.

[2]周丹，刘鹏，申红梅.水源性高碘地区儿童饮水碘、尿碘与甲状腺容积的关系研究[J].中国地方病学杂志，2015，34（11）：816-819.

[3]潘怡，王子兵，辛鹏，等.天津地区人群碘营养水平调查[J].环境与健康杂志，2018，35（3）：259-261.

[4]刘忠慧，崔玉山，李文凤，等2016年天津市不同水碘地区重点人群碘营养状况分析[J].公共卫生与预防医学，2017，28（2）：28-31.

[5]王洋，韩树清，侯常春，等.天津市不同水碘地区人群碘营养水平分析[J].中华疾病控制杂志，2013（1）：24-26.

[6]王丹丹，杜影，刘丽香，等.不同水碘地区孕妇碘营养状况及其影响因素研究[J].中国地方病防治杂志，2016（1）：1-6.

收稿日期：2020-04-14;修回日期：2020-04-25

編辑/钱洪飞