急诊护士疼痛管理知识、态度与培训意愿的多中心研究

洪伟　杨振楠　曹海君　张梦杰

[摘要]：目的]调查急诊科护士疼痛管理知识、态度现状及培训意愿。方法]通过方便取样的方法，选取全国10个省份的183名急诊科护士进行调查。采用2019年由我国学者童莺歌等进行汉化及修订的最新版本《疼痛管理知识、态度调查问卷》（2014版）及自行设计的培训意愿调查表进行调查。[结果]各条目的正确率在3.8%～100%，单因素方差分析显示，是科室疾病联络员、接受过疼痛培训与总分相关（P<0.05）。有48.6%的急诊科护士认为现有知识不能满足临床需求，76%护士未参加过疼痛知识培训，72.7%的护士有参加疼痛培训的意愿。[结论]急诊科护士疼痛管理知识、态度处于较低水平，有较强的培训意愿，应采取合理的方式有针对性的对急诊科护士进行疼痛管理相关培训。

[关键词]急诊护士;疼痛管理;知识;态度;培训意愿

[中图分类号]R-1 [文献标识码]A [文章编号]2107-2306（2020）04-222-04

急诊科病人起病急、病情变化快，大部分患者承受着较高程度的疼痛。由于急诊工作环境复杂、压力大、节奏快，医护人员常因疾病的诊疗护理而忽略对患者的疼痛管理。护士作为患者治疗护理的一线人员，是疼痛管理的主力军，其疼痛管理的知识与态度直接影响患者疼痛管理的结局。研究表明，护士疼痛护理的实践存在不足，知识与态度是实践的障碍因素，通过培训可以提升疼痛管理质量。目前，少有急诊科护士疼痛管理知识、态度与培训意愿的多中心调查。本研究通过调查急诊科护士疼痛管理知识、态度现状及护士的培训意愿，以期为针对急诊科护士开展疼痛管理相关培训提供依据和方向。

1.对象与方法

1.1研究对象采用方便取样的方法，选取全国10个省市183名急诊科护士进行调查。纳人标准：①已取得中国护士执业资格证且从事急诊科护理工作的护士;②自愿参与本研究。排除标准：在急诊科进修、规培的护士。

1.2.研究方法

1.2.1研究工具：①一般资料调查表：由研究者自行设计，包括研究对象所在医院的级别、年龄、性别、学历、工作年限、职务、职称等。②护士疼痛管理知识、态度调查：采用《疼痛管理知识、态度调查问卷（knowledgeandatitudessurveyregardingpain，KASRP）》，该问卷于1987年由Ferrell等人基于美国疼痛学会（AmericanPainSociety，APS）、世界卫生组织（WorldHealthOrganization，WHO）及美国卫生保健政策研究机构（AgencyforHealthCarePolicyandResearch，AHCPR）所制定的疼痛处理标准形成，最新版本为2014版，2019年由我国学者童莺歌等进行汉化及修订。问卷包括判断题（1～22题）单选题（23～37题）和案例分析题（38～39题，每题有2小题）。以正确率>80%为合格，问卷总的Cronbacha系数为0.717，重测信度为0.765;14个因子累积贡献率为67.815%。该版未在国内应用③培训意愿调查表：基于文献回顾，由研究者自行设计急诊科护士疼痛管理培训意愿调查表，共9个条目。

1.2.2资料收集方法。本研究通过问卷星以电子问卷形式进行数据收集。

1.2.3统计分析方法。采用SPSS24.0进行数据分析。计量资料若符合正态分布则用均数±标准差表示，若不符合正态分布则用最小值、最大值、中位数表示。计数资料用频数、百分比表示，用单因素的方差分析进行比较。P<0.05认为差异有统计学意义。

2.结果

本研究共收回問卷183份，问卷有效率为

100%。183例研究对象的平均年龄为（30.50+6.076）岁，平均工作年限为（2.94±1.173）年，其他一般资料见表1。

2.2急诊科护士疼痛管理的知识与态度现状在本研究中，各条目的正确率在3.8%～100%，其中答题正确率最低的10个条目见表2。经单因素方差分析显示，是科室疼痛联络员以及接受过疼痛管理相关培训与总分相关（P<0.05）见表3。

2.3急诊科护士疼痛管理培训意愿本研究对患者参加疼痛管理培训意愿进行调查，包括培训内容、形式、方式、时长、培训者等，具体结果见表4。

3.讨论

3.1急诊科护士疼痛管理知识、态度有待提升本研究应用KASRP对急诊科护士进行调查，结果显示各条目的正确率在3.8%～100%之间，有10个条目的正确率在25%以下，相比于正确率>80%为合格的标准，当前急诊科护士疼痛管理的知识、态度均处于较低的水平，说明护士对疼痛管理的知识、态度有待提升。在陈婷等的研究中，应用KASRP（2008版）对骨科护士进行调查，最低正确率低于3%，有32.5%的调查项目正确率低于30%，与本研究结果相近。护士的知识、态度影响疼痛管理的实践，较低水平的知识与态度会影响疼痛管理的效果。当然，本研究中较低的正确率也可能与问卷的内容有关，2014版KASRP更注重等效镇痛的理念及阿片类药物的用药安全，而这些内容在国内更倾向于医生的管理，护士涉及内容不多，因此可能会导致知识、态度处于较低的水平。

3.2影响疼痛管理知识、态度的因素本研究结果显示，作为科室疼痛管理联络员、接受过疼痛管理培训会影响急诊科护士的疼痛管理知识水平。职称、职务、工作年限、学历均未影响护士的知识、态度，这一结果与既往研究一致。疼痛管理知识、态度未随着工作时间的增长、学历的增高而增加，说明当前学校的教育和临床工作未能使护士获取更多的疼痛管理知识，未来需要更加关注对急诊科护士疼痛管理的继续教育。疼痛是一个复杂的生理过程与反应，需要护士具备扎实的基础知识，才能进行全面评估，给予正确处理。护士的知识、态度会影响疼痛的观察与判断，进而影响疼痛的治疗。因此，对急诊科护士进行疼痛管理相关培训至关重要。

3.3急诊科护士有较强的培训意愿疼痛管理培训有助于护士掌握疼痛管理领域的知识、技能，应用专科知识改善患者结局。本研究显示，有48.6%的急诊科护士认为现有知识不能满足临床需求，76%护士未参加过疼痛管理相关培训，72.7%的护士有参加相关培训的意愿。这一结果呈现了急诊科护士的学习需求，对急诊科护士进行疼痛管理相关培训十分必要。培训内容与方式的调查显示：疼痛健康教育、镇痛方法、疼痛评估这三方面的需求最多;最受欢迎的三种培训方式为课堂授课、经验交流、短期培训班;最希望的三种授课方式为多媒体、开放式培训、讨论式;培训时间以半天、1～3天接受度最高;最希望的培训者为临床医生、高年资护士。通过疼痛管理培训，提高急诊护理人员疼痛知识水平、改善对疼痛管理的认知、有效提升疼痛护理质量，不仅有利于改善患者的预后，同时也有利于提升急诊护理人员的工作信心。本研究结果为今后对急诊科护士开展疼痛管理培训提供方向。

急诊科护士疼痛管理知识、态度处于较低水平，是科室疼痛管理联络员、接受过疼痛管理培训对疼痛管理知识、态度有显著影响。急诊科护士有着较强的疼痛管理培训意愿，今后应结合急诊科护士的培训意愿，有针对性地进行疼痛管理相关培训，从而提高疼痛管理质量，优化患者感受，改善患者预后。

参考文献

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作者简介：洪伟，1983.03，女，北京人，本科，主管護师，研究方向：急重症患者护理