穴位针刺干预心肺复苏的系统评价和Meta分析∗

吴炎华 彭 喆 曾瑞峰 丁邦晗△

（1.广州中医药大学，广东 广州 510405；2.广州中医药大学第二附属医院，广东省中医院，广东 广州 510405；3.广东省中医急症研究重点实验室，广东 广州 510405）

心脏骤停的发生，其特点表现为不可预见、发展迅速，病患经常因此得不到及时、有效的救护，而最终导致死亡。在我国，院外心脏呼吸骤停患者的复苏成功率仍<2%［1］，如何提高心肺脑复苏（CPR）的抢救成功率以及成功存活出院率是我国乃至全球医务工作者面对的难题。面对心脏骤停患者，连续的胸外心脏按压在提高患者的抢救成功方面极为重要。由美国心脏协会编写的心肺复苏及心血管急救国际指南［2］强调，连续的、足够深度和频率的高质量胸外按压可以促进血液循环的恢复，从而提高心肺复苏的效果，提高存活率。

穴位针刺作为中医学传统医疗方法，实施过程不存在对常规心肺复苏操作产生很大干扰，其应用价值值得研究。穴位针刺治疗应用在复苏后综合征的患者上，能够促进其心肺复苏后的神经功能恢复［3-5］，提高了长期存活的生活质量。有研究表明，针刺百会、内关、三阴交、足三里等穴，对于大脑、心肌的缺血再灌注损伤的预防及治疗均有疗效，其分子机制覆盖了抗氧自由基损伤、促进神经与血管再生、抗细胞炎症反应、抑制细胞凋亡等方面［6-7］。本研究检索了关于穴位针刺干预心肺复苏过程的随机对照试验（RCT），并进行Meta分析，探讨穴位针刺在提高复苏成功率、存活率等方面是否具有促进作用。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 文献选择

1）纳入标准：文献以RCT为研究方法，无论是否盲法，入选病例均提供CPR成功判定标准。研究对象为大于18岁且实施了CPR的患者；干预措施为穴位针刺在CPR过程中实施；对照组CPR实施过程无中医药参与（中药/针灸）；结局指标主要观察终点为自主循环恢复（ROSC）率。次要指标为复苏后的存活率，复苏后的平均动脉压（MAP）水平以及血氧饱和度（SpO2）水平。……