达格列净对利拉鲁肽治疗后超重/肥胖2型糖尿病患者的疗效

陈晓军，曾 建

利拉鲁肽作为一种新型降糖药物，被广泛应用在T2DM患者中，除降低血糖外，它还能减轻体重，减少内脏脂肪的沉积，延缓动脉粥样硬化，改善糖尿病合并心血管疾病患者的预后[1]，近年来还被用于单纯肥胖患者的减重治疗[2]。但利拉鲁肽需要皮下注射，且价格昂贵，临床上大多数患者不能坚持长期用药。一旦停药后多数患者体重会出现快速反弹，换用传统降糖药物能控制血糖，但不能阻止体重的反弹。达格列净属于钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂，它通过独特的肾排糖机制发挥作用，与利拉鲁肽相似，也具有良好的降糖减重的疗效及显著心血管的获益性[3]，此外它还具有价格低廉，能口服用药的特点，刚好弥补利拉鲁肽的不足。Cai等[4]的一项Meta分析显示，两类药物具有无统计学差异的降糖减重效果。在上述研究基础上，笔者推测，对利拉鲁肽治疗12周后的超重/肥胖T2DM患者换用达格列净后能保持相同的疗效，为此，笔者设计了这项研究。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取2017-06至2019-06在我院就诊的93例经利拉鲁肽治疗刚满12周的超重/肥胖T2DM患者为研究对象。所有受试对象均符合1999年WHO关于T2DM的诊断标准，入组前应用二甲双胍+利拉鲁肽刚满12周。加利拉鲁肽治疗前患者年龄(50.8±10.3)岁，病程(3.1±1.5)年，HbA1(8.1±1.1)%，BMI(29.1±4.1)kg/m2，体重(84.3±11.6)kg，收缩压(133±12)mmHg，舒张压(86±10) mmHg。二甲双胍使用剂量均≥1500 mg/d，利拉鲁肽使用剂量≥1.2 mg/d。排除标准：1型糖尿病或其它特殊类型糖尿病；合并酮症酸中毒或急性感染；合并心、肝、肾功能不全及肿瘤；有急、慢性胰腺炎及合并使用其他影响糖代谢药物患者。……