应激状态下冠状动脉慢血流现象3例

王 玲，王 鹏，常快乐

应激是指机体受到强烈刺激时发生的以交感神经-肾上腺髓质和垂体-肾上腺皮质功能增强为主要特点的非特异性反应。研究显示75%～90%的人类疾病与应激相关，心血管疾病与应激的关系尤为密切[1]。冠状动脉慢血流现象(coronary slow flow phenomenon，CSFP)是指冠状动脉无明显狭窄，但冠状动脉血流缓慢的现象。据统计，在可疑心血管疾病行冠状动脉造影检查的患者中，CSFP的发生率高达7%[2]。但关于应激与冠状动脉慢血流现象的关系，未见报道。笔者对我院收治的3例军人在应激状态下出现CSFP，并结合相关文献进行复习分析。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取2018-01至2019-12经冠状动脉造影术检查，确诊为CSFP的患者3例，其中男2例，女1例，年龄36～39岁。3例均为军人，长期参加军事训练，体能和军事素质良好。入院前均因接到紧急军事任务，处于军事应激状态，临床症状为胸痛，其中2例以“急性冠脉综合征”入院，1例以“心绞痛”入院。均无高血压、糖尿病、冠心病及其他家族史。2例无烟酒等特殊不良嗜好，1例有吸烟史10年，4～5支/d。经急诊冠脉造影术检查诊断为CSFP，给予加强心理疏导，镇静安神、抗血小板等药物治疗后，3例患者病情均完全缓解。

1.2 检查方法 3例入院行急诊冠状动脉造影术检查。使用GE公司Innova-3100 DSA血管造影设备，采用经桡动脉穿刺路径，行冠脉造影术检查。根据Gibson等[3]提出校正的心肌梗死溶栓试验血流计帧法(corrected thrombolysis in myocardial infarction frame count，CTFC) ，将冠状动脉血流速度定量给予评价。具体方法：第1帧定义为对比剂完全或近乎完全进入冠状动脉起始部，冠状动脉开始显影，最后一帧图像定义为造影剂进入到远端分支血管并使特定的解剖标志显影。……