慢性阻塞性肺疾病急性加重患者住院死亡结局预测模型研究

林泽辉 许银姬

慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)是一种常见的、可预防和可治疗的疾病，其特征是呼吸道症状和持续的气流受限。最常见的呼吸系统症状包括呼吸困难、咳嗽和咳痰[1]。2017年疾病负担研究显示，2017年因慢阻肺导致死亡的人数约有319万人[2]，慢阻肺的急性加重事件是指慢阻肺患者呼吸系统症状的急性恶化，通常需要额外的治疗，与气道炎症、粘液分泌增加及显著的气道阻塞有关。急性加重是慢阻肺患者健康状况与死亡的重要决定因素。因此急性加重事件是慢阻肺患者疾病病程中一个重要的事件,是慢阻肺患者高住院率、死亡率和健康恶化的主要原因[3-4]。慢阻肺急性加重患者的短期预后研究中有报道院内死亡率为7%～10%,特别是入住ICU的患者中,研究显示预后更差，院内死亡率约为24%，90 d的死亡率为42%[5-8]。急性加重事件对患者的生活质量以及社会经济负担产生严重的不良影响，因此,如何早期识别急危重症慢阻肺急性加重患者成为影响治疗决策的重要议题，近年来许多研究关注于慢阻肺急性加重患者预后预测因子的选择和临床风险模型的建立，一方面，多以预测稳定期患者的远期预后为目的，很少以短期预后院内死亡结局为终点的预测模型，另一方面，既往研究认为1秒用力呼气量(FEV1)和体重指数(BMI)是公认的慢阻肺严重程度评估和长期预后的两项指标，是临床模型中预测慢阻肺稳定期患者长期生存结局的常见危险因素[9-10]。……