常规超声检测新生儿呼吸窘迫综合征脑血流动力学的价值

王丁一 王 臻 杨润润 梁 媛 杜京奚 段云友 杨 勇

新生儿呼吸窘迫综合征（neonatal respiratory distress syndrome，NRDS）是由于肺表面活性物质（pulmonary surfactant，PS）缺乏导致肺脏结构和功能不成熟，从而引起新生儿进行性呼吸困难甚至呼吸衰竭的临床综合征。NRDS患儿出生后通常需使用外源性PS替代物进行治疗。脑组织对缺氧高度敏感，而脑血管的血流动力学指标能够反映脑组织的血氧供应及血流自主调节情况［1］。NRDS患儿的缺氧状态是否会对脑血流动力学指标产生影响，以及该影响在外源性PS替代治疗后的改变情况尚不清楚。本研究应用二维及多普勒超声检测NRDS脑血流动力学，旨在为NRDS继发脑损伤的临床早期诊断和预防提供参考。

资料与方法

一、研究对象

选取2019年1～6月在我院产科出生的新生儿123例，其中NRDS患儿42例（病例组）、健康足月儿49例（足月组）、健康早产儿32例（早产组），排除合并新生儿缺血缺氧性脑病、新生儿窒息及其他颅脑疾病或损伤的患儿。NRDS的诊断依照欧洲NRDS防治指南［2］结合临床症状、体征（进行性呼吸困难伴呻吟、发绀、吸气三凹征等）、动脉血气分析［动脉血氧分压（PaO2）＜50 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），或需要辅助通气维持PaO2＞50 mm Hg］及胸片检查结果等综合考虑。本研究经我院医学伦理委员批准，所有新生儿家长均签署知情同意书。

二、仪器与方法

1.仪器：使用Philips CX 50彩色多普勒超声诊断仪，S5-8探头，频率5 MHz。

2.超声检查：所有新生儿均于出生后24～48 h行颅脑超声检查，取仰卧位，检查时保持安静。探头及导线消毒，充分暴露囟门，二维颅脑超声以前囟为声窗，分别从冠状切面和矢状切面连续扇形扫描观察脑实质改变。……