痛风性关节炎超声分类及其骨代谢指标与临床表现的相关性

周高尚 沈点红 黄 凯 黄 超 何 信 薛 刚

痛风性关节炎是最常见的风湿性关节疾病之一，患病率逐年升高。高尿酸血症导致尿酸盐结晶沉积于关节内或关节旁结缔组织（滑膜、软骨），可引起急、慢性关节炎反复发作，导致痛风石形成、骨质破坏、关节畸形［1］。超声检查对痛风性关节炎的诊断具有较高的敏感性和特异性，但目前关于痛风性关节炎超声表现与骨质破坏相关细胞因子/蛋白之间的关系报道较少［2］。研究［3］表明，患者血清中 Wnt抑制因子 Dickkopf1（DKK1）、核因子κB受体激活蛋白配体（RANKL）均可促进破骨细胞分化，阻止其凋亡，可能参与痛风性关节炎骨破坏的发生。基于此，本研究通过监测痛风性关节炎患者骨代谢指标，分析不同超声表现的痛风性关节炎患者骨代谢指标与临床表现间的相关性。

资料与方法

一、临床资料

选取2016年8月至2019年9月经我院风湿免疫科确诊的痛风性关节炎患者180例，男154例，女26例，年龄23～75岁，平均（48±19）岁，病程1个月～23年，平均（5.9±3.8）年。根据患者不同肌骨超声表现分为无聚集体组58例、聚集体组68例和痛风石组54例。纳入标准：①均符合2015年美国风湿病学会和欧洲抗风湿病联盟联合诊断的痛风分类标准［4-5］；②均接受双膝、双踝及双足第一跖趾关节肌骨超声检查；③临床资料完整。排除标准：①既往有其他骨关节炎病史；②近期检查发现骨折或有外伤史；③因肿瘤放化疗、血液病、服用某些药物导致的继发性痛风；④同时存在痛风性关节炎和类风湿关节炎。排除标准：①临床资料不完整；……