同型半胱氨酸与急性缺血性脑卒中患者出院结局关系的研究

高素颖 张会玲 于凯 冀瑞俊 王拥军 朱东磊

同型半胱氨酸(Hcy)是体内甲硫氨酸代谢的中间产物去甲基化形成的,高水平Hcy可对血管内皮细胞造成直接损害,促进血栓和动脉粥样硬化发生[1-2]。高同型半胱氨酸血症(hHcy)患病率较高[3-4],有研究证实hHcy与脑卒中的发生、发展密切相关,是诱发急性缺血性脑卒中(AIS)的高危因素之一[5-6]。hHcy作为AIS发病的独立危险因素已被证实,但hHcy与AIS结局预后间的关系结论不一[7-8],我们通过对任丘康济新图医院神经内科4 048例AIS患者的临床资料进行回顾性分析,探讨AIS患者入院时血浆Hcy水平与出院结局的关系,以期为AIS二级预防提供科学依据。

对象与方法

1.对象：2014年1月～2018年11月于任丘康济新图医院神经内科住院的AIS患者4 048例,纳入标准：(1)年龄>18岁；(2)卒中发病时间≤7天；(3)符合《中国急性缺血性脑血卒中诊治指南2014》中的诊断标准[9],并经头颅CT或MRI检查确诊。排除标准：(1)有严重意识障碍、精神症状、失语、听力损害等不能配合检查；(2)既往有精神及心理疾病史；(3)出血性脑血管疾病史；(4)合并慢性消耗性疾病，如恶性肿瘤、甲状腺功能亢进或血液系统疾病等；(5)有自身免疫系统疾病。按出院结局将所有患者分为结局良好组(3 213例,79.37%)和结局不良组(835例,20.63%)；按Hcy水平分为低Hcy组(<15 μmol/L,1 723例)、中Hcy组(15～30 μmol/L,1 779例)、高Hcy组(>30 μmol/L,546例)。本研究经任丘康济新图医院伦理委员会审核通过,患者或家属均签署知情同意书。

2.方法

(1)一般资料和临床资料收集：收集所有患者的一般资料(包括性别、年龄、教育程度)和临床资料[包括高血压病、糖尿病、高脂血症、脑卒中、心房颤动及冠心病病史、吸烟及过量饮酒史、使用抗血小板药物、颈动脉斑块形成及颈动脉狭窄情况、收缩压、舒张压和美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分]。