肿瘤标志物在恶性孤立性肺结节预测模型中的意义

徐雷 张立波 陈功

孤立性肺结节(SPN)是指直径在3 cm以内、单发圆形或类圆形、边界清楚的肺实质结节，无淋巴结肿大、肺门增大、胸腔积液等伴随症状[1]。SPN可能是炎性假瘤、结核性肉芽肿及机化性肺炎等良性病变，也可能是恶性病变肺癌的早期表现[2-3]。及早识别恶性SPN，并予以手术切除，将提高肺癌患者的生存率，同时也可避免良性SPN患者的手术风险和医疗费用支出。本研究通过分析SPN患者临床资料，建立恶性SPN预测模型，探讨肿瘤标志物在恶性SPN预测模型中的价值，为临床诊断提供参考依据。

对象与方法

1.对象：收集2016年1月～2019年12月湖北省十堰市人民医院收治的经病理诊断为SPN的患者160例，其中男81例，女79例，年龄34～74岁，平均年龄(51.4±12.3)岁。纳入标准：(1)符合《肺结节诊治中国专家共识(2018年版)》[4]中关于SPN的诊断标准；(2)SPN直径为0.4～3.0 cm；(3)临床及影像学资料完整。排除标准：(1)术前接受放、化疗等治疗；(2)合并远处转移；(3)伴肺门增大、纵隔淋巴结肿大、肺不张、肺内浸润影及胸腔积液。根据病理诊断将患者分为恶性结节组(恶性组)122例和良性结节组(良性组)38例。恶性组男59例，女63例，年龄41～74岁，平均年龄(59.7±10.8)岁；良性组男22例，女16例，年龄34～65岁，平均年龄(51.5±11.2)岁。本研究经十堰市人民医院伦理委员会审核批准，所有患者均签署知情同意书。

2.方法

(1)临床资料收集：包括性别、年龄、肿瘤既往史与家族史、吸烟史(连续吸烟1年以上)、有无首诊症状(如胸痛、咳嗽、咳痰、呼吸困难、咯血、浅表淋巴结肿大等)。肿瘤既往史及家族史、吸烟史、首诊症状若有则记为“1”，若无则记为“0”。……