2型糖尿病伴缺血性卒中患者基底动脉VW-MRI成像的临床应用

谢佩含，周 宏，董雨岚，伍慧婷，刘进才，胡 骏

(南华大学附属第一医院放射影像中心，湖南 衡阳 421001)

糖尿病(diabetes mellitus, DM)是一种由遗传、环境因素共同作用，导致胰岛素缺乏和胰岛素作用障碍，从而引起以长期血糖升高为特征的慢性代谢性疾病。DM是动脉粥样硬化的重要危险因素之一[1]，伴随病程进展，2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus, T2DM)会导致血管内皮受损、动脉粥样硬化形成，T2DM患者发生缺血性卒中事件的风险较非糖尿病患者增加1.5～3倍，T2DM合并缺血性脑卒中患者神经功能恢复相对较差，具有更高的血管性痴呆、卒中复发、死亡风险[2]。基于高分辨磁共振成像(high resolution magnetic resonance imaging, HR-MRI)技术的颅内动脉管壁成像(vessel wall magnetic resonance imaging, VW-MRI)具有较高的软组织分辨率和空间分辨力,可以实现多方位、多平面清晰显示颅内动脉管腔及管壁情况[3-4]。本研究拟使用基于HR-MRI的VW-MRI成像技术显示基底动脉(basilar artery, BA)的管壁结构细节并测量相关血管参数，探讨VW-MRI在T2DM伴缺血性卒中患者的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性收集2015年5月至2018年10月本院神经内科初步诊断为后循环缺血性卒中患者76例，男性50例，女性26例，年龄42～88岁，平均年龄(64.41±11.14)岁。入选标准：(1)临床初步诊断为后循环缺血性卒中；(2)预计能较好配合完成HR-MRI检查。排除标准：(1)有幽闭恐惧症；(2)有MR检查绝对禁忌证；(3)伴有颅内肿瘤、脑出血、脑血管畸形等疾病。

后循环缺血性卒中诊断标准[5]：存在后循环神经系统局灶性功能缺损症状和体征，MR扫描图像发现与临床症状相符的后循环责任缺血病灶。

T2DM诊断标准[6]：(1)糖尿病症状+随机血糖≥11.1 mmol/L；(2)空腹血糖≥7.0 mmol/L；……