多发性硬化患者皮质及白质受累的相关性

熊华，唐茁月，李晓姣，张丹，吕亮

中国科学院大学重庆医院（重庆市人民医院）放射科，重庆 400014；*通讯作者 唐茁月 zhuoyue_tang@ucas.ac.cn

多发性硬化（multiple sclerosis，MS）是常见的中枢神经系统自身免疫性疾病，尽管患者大脑深部白质脱髓鞘病灶仍然作为疾病诊断的主要标准，但是随着病理及影像学的深入研究发现，除大脑白质损伤外，MS患者的灰质也有广泛性受累[1]。在疾病进展中大脑皮质变薄[2]。灰质病变的主要病理学改变包括轴突、树突、神经胶质细胞以及神经元包体丢失[3]，这种病理学改变可发生于MS患者各种亚型中，并且与患者运动功能及认知功能障碍密切相关[4]。灰质病变是继发于白质病灶的华勒式变性还是原发性病理改变一直以来颇受争议，这对于揭示本病的确切发病机制具有重要意义。本研究联合应用体素形态学分析（VBM）及扩散张量成像（DTI）分别评价MS患者灰质及白质的细微结构改变，并探寻灰、白质的病理学改变是否具有相关性。

1 资料与方法

1.1 研究对象 收集2012年1月—2018年12月重庆市人民医院神经内科诊断为复发缓解型多发性硬化（relapsing-remitting multiple sclerosis，RRMS）患者20例，所有患者的影像特点、实验室检查和临床表现符合2017 McDonald MS诊断标准[5]，其中男7例，女12例；年龄15～58岁，平均（36.8±2.8）岁；病程1～23年。所有患者在接受MRI扫描前均由同2名神经内科医师根据临床扩展残疾状态量表（EDSS）进行协商评分。20例患者EDSS评分1.0～6.8分，平均（3.25±1.65）分，参加试验研究的患者均处于缓解期（检查前1个月未使用干扰素或激素治疗）。选取性别与年龄相匹配的健康志愿者20名，所有研究对象均签署知情同意书。……