中医挂线疗法治疗婴幼儿肛瘘的疗效观察及预后影响

陈一平 蔡容平 周小渔 唐华健 李春景 刘国庆 黄振强

婴幼儿肛瘘是临床上常见的儿童肛肠疾病之一，主要由坐骨肛管内间隙脓肿引起，据文献报道，0.5%～4.3%的肛瘘和肛周脓肿患者为儿童，婴幼儿发病者占小儿肛瘘的2/3；在出生后3 个月内发病率最高，其中出生后1 个月内发病者最为多见［1］。 患儿多为男性，部分患儿随着年龄的增长可自行痊愈，部分患儿反复发作，久治不愈而发展成瘘，据统计肛周脓肿反复感染后成瘘者可达89.1%［2］。 以往临床上常采用切开引流术治疗，但效果不佳，新生儿肛周脓肿行单纯切开引流后约有1/3 发展成肛瘘［3］。 中医挂线疗法是中医肛肠科常用的传统特色疗法之一，是指通过药线、丝线或橡皮筋在瘘管中扎紧，利用其张力使组织呈渐近性坏死断裂，达到切开引流的目的。 本研究旨在观察中医挂线疗法在婴儿肛瘘中的疗效，并评估其对预后的影响。

材料与方法

一、一般资料

纳入2014 年1 月至2015 年12 月于佛山市妇幼保健院外科就诊的肛瘘患儿100 例，采用随机数字表法将患儿分为研究组（n＝50）与对照组（n＝50），纳入标准： ①均经临床症状检查证实，符合中华中医药学会肛肠分会制定的《痔疮、肛瘘、肛瘘、直肠脱垂的诊断标准》中婴儿肛瘘的诊断标准［4］；②年龄≤1 岁； ③家属签署知情同意书。 排除标准： ①入组前接受其他治疗，会对观察指标造成影响的患儿（主要是切开引流术后复发的病例）； ②合并先天性肛肠疾病者； ③肛前瘘者。 研究组：男37例，女13 例，年龄17 天至6 个月，病程3 天至1 个月，多发肛瘘6 例。……