NLR、PLR、MPV预测结直肠腺瘤性息肉和结直肠癌的临床意义*

陶 丹 郭莲怡

锦州医科大学附属第一医院消化内一科(121001)

背景：多种炎症标志物对评估癌症患者的预后有一定的价值，但对癌症及其癌前病变诊断价值的研究少见。目的：初步探讨NLR、PLR以及MPV对腺瘤性息肉和结直肠癌的诊断意义。方法：回顾性分析2017年9月—2019年7月于葫芦岛市中心医院行内镜检查的198例结直肠癌患者(A组)、254例腺瘤性息肉患者(B组)、88例非腺瘤性息肉患者(C组)和202名健康体检者(D组)的临床病理资料，比较各组WBC、NEU、LYM、PLT、MPV、NLR、PLR、CEA。采用ROC曲线分析各指标诊断结直肠癌、腺瘤性息肉的价值。结果：NLR、PLR、MPV与各组性别、年龄均无关(P>0.05)。A组WBC、NEU、PLT、NLR、PLR、CEA显著高于B组、C组、D组(P<0.05)，LYM、MPV显著降低(P<0.05)。B组LYM、PLT显著低于C组(P<0.05)，NLR显著升高(P<0.05)；B组WBC、NEU、NLR、CEA显著高于D组(P<0.05)，PLT显著降低(P<0.05)。界值分别为1.93、153.86、10.55 fl时，NLR、PLR、MPV诊断结直肠癌的AUC分别为0.877、0.734、0.704；NLR联合CEA诊断结直肠癌的AUC为0.929；联合NLR、PLR、MPV和CEA诊断结直肠癌的AUC为0.932。界值为1.62时，NLR诊断腺瘤性息肉的敏感性为68.1%，特异性为67.1%，AUC为0.659，而PLR、MPV对腺瘤性息肉无明显诊断价值。结论：NLR、PLR、MPV可能对结直肠癌具有提示意义，联合CEA可提高诊断效能；NLR可能为筛查腺瘤性息肉提供一种新的血液学方法。

结直肠癌(CRC)的发病率在所有肿瘤中位居第三位，死亡率位居第二位[1]。据报道，CRC的生存期受病情发展的影响，Ⅰ期CRC患者的5年生存率为91%，Ⅱ期82%，Ⅳ期仅12%[2]。因此，早期发现对提高5年生存率起有至关重要的作用。

腺瘤性息肉包括管状腺瘤、绒毛状腺瘤和管状绒毛状腺瘤，占所有结直肠息肉的70%～80%，其癌变率为1.4%～9.2%，癌变时间为10～15年[3]。与不给予任何干预相比，内镜下切除腺瘤可预防75%的CRC[4]。而增生性息肉、炎症性息肉等基本不会发生癌变。目前结直肠息肉的检出主要依靠结肠镜，对息肉的敏感性和特异性超过98%，但侵入性、重复性、低依从性、穿孔等风险限制其成为一种普筛工具。

慢性炎症可影响肿瘤发生、发展的各个阶段[5]。多种生物学标志物包括中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)、平均血小板体积(MPV)和C反应蛋白可用于评估全身炎症反应，且对多种癌症患者的预后具有一定的评估价值，包括乳腺癌[6]、胃癌[7]、肾细胞癌[8]、非小细胞肺癌[9]、肝细胞癌[10]、子宫颈癌[11]、CRC[12]。然……