CABG术前应用血府逐瘀汤加减对患者术后心血管终末事件及血清IL-6、VCAM-1表达的影响

张俊婷

【摘 要】 目的：观察冠状动脉旁路移植术（CABG）前应用血府逐瘀汤加减对患者术后炎症反应、内皮功能及心血管终末事件的影响。方法：选取实施CABG治疗的108例冠心病患者作为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组各54例。两组患者均采用常规手术治疗方案，观察组在此基础上，于术前给予血府逐瘀汤加减中药汤剂，对两组患者手术前后的血清白介素-6（IL-6）、血管内皮细胞粘附因子-1（Vascular endothelial cell adhesion factor-1，VCAM-1）水平变化以及术后3个月内的心血管终末事件发生情况进行观察和比较。结果：治疗后，两组血清IL-6和VCAM-1水平均较治疗前明显降低（P<0.05），观察组IL-6和VCAM-1水平低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。术后3个月内观察组共发生心血管事件8例，发生率为14.81%，包括心绞痛、心肌梗死;对照组共发生心血管事件30例，发生率为55.56%，包括心绞痛、心肌梗死、急性冠脉综合征、心力衰竭和脑卒中，其中复合心血管事件10例。组间比较，观察组患者术后3个月心血管事件的总发生率、心绞痛及复合心血管事件的发生率均较对照组降低，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：CABG术前应用血府逐瘀汤加减可通过有效降低气滞血瘀证冠心病患者的慢性炎症反应，实现改善手术患者预后的效果。

【关键词】 冠脉动脉旁路移植术;血府逐瘀汤;白介素-6;血管内皮细胞粘附因子-1

【中图分类号】R256.22   R541.4【文献标志码】 A    【文章编号】1007-8517（2020）10-0113-03

冠状动脉旁路移植术（Coronary Artery Bypass Grafting，CABG）作为目前治疗冠心病的主要方式之一，在改善患者临床症状方面具有显著的效果，但有研究显示，CABG术后仍有部分患者会再次发生心绞痛，且有近15%的患者需要进行血运重建治疗[1-2]。中医学认为，冠心病的症状和发病机制与“胸痹”“心痛”等疾病相似，属本虚标实之证，其中大多数患者因瘀血、痰浊阻滞心脉，不通则痛[3-4]。然而冠心病之发病并非一日能成，瘀血、痰浊的累积根本在于气虚，鼓动无力。因此即便是实施CABG手术后，患者长期气血运行不畅，仍然有较高的再发风险。鉴于此，冠心病心绞痛介入前后中医诊疗指南建议，对于血瘀、痰浊、气滞的冠心病患者可于术前给予血府逐瘀汤加减。为探索中药治疗CABG冠心病患者的作用机制，本研究对该类患者的血清炎症因子、血管内皮粘附因子及心血管终末事件发生情况进行观察，现将相关结果报告如下。……