新形势下医用耗材集中采购与配送模式分析

[摘要] 目的 探讨新医改背景下医用耗材集中招标采购的有效性，并分析医疗机构在配送模式上的应对措施。方法 对不同地方医用耗材集中采购的情况进行分析，分析医用耗材集中采购的意义，并总结具体实施程序，明确严格管控采购周期和交易价格，对产品进行全过程监督，提高配送方式合理性的具体措施。结果 医用耗材集中采购和配送具有重要的意义，可以促进市场资源的进一步整合，将采购和配送成本降低，对强化供应链管理、维持市场竞争环境有重要作用。结论 新医改背景下加强医用耗材集中采购和配送管理是社会发展的必然趋势，该模式下可促进医疗行业的稳定发展，对维持市场秩序，切实保护广大患者的利益有重要作用。

[关键词] 新医改政策;医用耗材;集中招标;配送采购;SPD系统

[中图分类号] R197.32 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）05（b）-0098-03

Analysis of Centralized Purchasing and Distribution Mode of Medical Consumables in the New Situation

ZHANG Bo

Materials Department， Dongying Honggang Hospital， Dongying， Shandong Province， 257000 China

[Abstract] Objective To explore the effectiveness of centralized bidding and procurement of medical consumables in the context of the new medical reform， and to analyze the response measures of medical institutions in the distribution mode. Methods Analyze the situation of centralized procurement of medical consumables in different places， analyze the significance of centralized procurement of medical consumables， summarize the specific implementation procedures， clearly and strictly control the procurement cycle and transaction price， supervise the entire process of the product， and improve the rationality of distribution methods. specific measure. Results The centralized procurement and distribution of medical consumables is of great significance. It can promote the further integration of market resources， reduce procurement and distribution costs， and play an important role in strengthening supply chain management and maintaining a competitive market environment. Conclusion Strengthening the centralized procurement and distribution management of medical consumables under the background of the new medical reform is an inevitable trend of social development. Under this model， it can promote the stable development of the medical industry and play an important role in maintaining market order and protecting the interests of patients.

[Key words] New medical reform policy; Medical consumables; Centralized bidding; Distribution procurement; SPD system

醫疗卫生行业使用医用耗材的量是非常巨大的，医疗耗材是医疗卫生活动中不可缺少的材料，在服务于临床疾病的诊治问题上发挥着重要的作用。特别是近几年来，伴随我国医疗卫生行业的快速发展，三甲医院使用的医用耗材数量呈现出逐年上升的趋势。据有关资料证实，三甲医院每年使用的医用耗材就占全部营业收入的3/20，大型综合性的医院使用的医用耗材可达到全营业额的1/5，由此可见现阶段医用耗材的使用量是非常巨大的。目前形势下由于市场中医用耗材的质量存在较大问题，价格模糊不定、市场信息缺少透明化严重增大了医疗卫生机构单独采购医用耗材的难度[1]。基于此在新医改政策下，需要加强对医用耗材供应商的严格管理，制定产品统一性的标准，规范市场竞争环境，促使医用耗材向着集中采购和配送的方向发展，在此基础下推动新医改政策的落实。

1  现阶段我国各地医用耗材集中采购的现状

四川省医用耗材集中采购方式为省级挂网阳光采购，积极协商省际协作采购，该采购模式的特点为重监管、低门槛、严管医疗机构、依法处理违规行为;重庆市医用耗材集中采购方式为依托药交所平台实现挂网采购，鼓励区域间、市级医院间实行联合采购，该采购模式的特点为依托交易平台设置最高限价、显示最低成交价、发布实时交易平均价，通过医疗机构自主调价实现交易价格“软着陆”;山西省医用耗材集中采购方式为以省为单位集中采购，实行公立医院阳光分类采购。

2  医用耗材集中采购和配送模式分析

2.1  医用耗材集中采购的定义

采购目录是集中采购的依据，集中采购秉持的原则为公平、公开和公正。在采购中需要严格按照市场竞争机制和专业操作规程来执行。医用耗材集中采购需要由政府牵头，招标方式为公开招标，医用耗材采购价格和数量的基数为上一年度医疗机构实际使用医用耗材的情况，在供应商和供应价的选择上需要结合技术来定[2]。

2.2  医用耗材价格采购的意义

2.2.1 便于促进采购资源的进一步整合  医用耗材集中采购可提高采购的合力。分散开来的医用资源通过政府的集中采购可以整合到一起，分散开来的医用资源借助选聘专家、聚合资金等方式可聚集在一起，便于优质资源的集中。再者医用耗材集中采购中借助物联网技术可选用第三方物流公司进行统一配送，便于构建出完善的物流信息服务平台，将商业配送集中度提高。

2.2.2 便于提高采购信息的规范性  使用统一性采购平台进行医用耗材采购，可提高产品的规范化程度。在医用耗材采购目录上使用规范化的标准便于统一规范化的信息平台。物价部门、医保部门在规范化的信息平台上可加强彼此之间的互通，提高资源信息的共享性。

2.2.3 便于强化对供应链的管理  核心企业、中心环节是供应链管理的主要内容，各个环节需要加强彼此之间的沟通与联系，控制和协调各个生产要素，构建出完善的功能网链结构。在供应链管理中采用SPD系统可提高管理效率，能更加高效地分配、划拨医用耗材[3]。

2.2.4 有助于控制采购成本  医用耗材集中采购可以尽可能地将成交价格压低，并能节约采购过程中需要的物力、人力和财力。此外选择第三方物流公司来进行统一的配送，可提高仓储管理能力，对物流成本的降低，仓储消耗量的减小有重要意义。

2.2.5 便于规范市场竞争环境  医用耗材集中采购下可对企业的优化重组起到推动的作用，是保障产品质量的关键。医用耗材集中采购可规范市场秩序，促使市场内部形成良好的竞争环境。此外对商业配送商的高要求，可增大各配送商之间的竞争，能增强市场活力，将配送效益明显提升。

2.3  医用耗材集中采购配送中医疗机构面临的挑战

①医用耗材的采购周期较长，急需产品得不到保障，临床上的一些新产品供应不及时。②使用方和招标单位缺少沟通，两者相互分离，在目标上存在不一致。③影响医用耗材的价格因素较多，市场价格的变动情况无法透过中标价格来准确地反映。④在配送模式上即便采用SPD系统，也要强化对采购全过程的监督[4]。

3  医疗机构面对医用耗材集中采购配送的应对措施

3.1  严格控制采购周期，做好规划

医疗卫生机构要根据自身的规划建设、业务开展情况、患者群体性特征等，提前制定采购计划，并提高采购计划制定的合理性，在此基础上解决医疗耗材采购周期较长的问题。特别是应急药品要定期检查此类药品的库存量，一旦应急药品库存量达到下限要及时采购;药品出现短缺要及时汇报给相关部门，主管部门来协调解决，并启动药品应急采购计划，以满足临床耗材的需求。

3.2  明确采购需求，强化与各部门之间的沟通

医用耗材在集中采购之前，使用方需要明确自己的需求，并制定合理的采购目标，与招标牵头部门沟通协商好，促使招标牵头部门和其他有关部门能够明确自身的需求，在后期的招标书中可以将使用方的需求得到准确性的表达。使用方需要积极参加与招标有关的各个环节，比如开标、评标等，在多家对比评价分析中，保障医用耗材产品的合格性[5-6]。

3.3  做好调研，全面了解市场动向

影响医用耗材价格的因素较多，如原材料价格、国家政策等。现阶段新技术和新产品广泛投入到医用耗材市场中，整体来看医疗耗材的价格呈现出下降的趋势。供货协议签订时，医疗机构和中标企业要考虑到医用耗材的价格变动，在订购协议中明确医用耗材价格要伴随市场价格的变化而变化，不能存在“一口价”的情况。使用方需要做好医用耗材的市场调研，对市场价格动向明确把握。

3.4  加强配送方式的全程监管

新医改政策不断推进和落实的过程中，医用耗材的配送方式也需要做出一定的改革和调整，由传统的配送方式向着SPD系统配送方式转变。采用SPD系统加强对医用耗材的管理，可提高耗材、配送和库存的管理效率，能促使医用耗材在第一时间得到供应，有效解决医用耗材管理中出现的各种漏洞，对提高医用耗材管理有效性具有重要意义[7-8]。

3.5  借助SPD系统明确订货原则

医用耗材要秉持综合评价的订货原则，借助SPD系统对各个供应商和供货产品的数据资料进行收集，并依据资料对其进行考核和评价，为产品订货提供提供有价值的资料。在对订货原则进行评价时要提高对性价比和整体效益的关注度，不能过分强调最低价和单体效益[9-10]。

4  结语

综上所述，医用耗材集中采购是新医改政策下必然的要求，实施医用耗材集中采购和配送有多方面的意义，基于此医疗卫生单位需要制定推动医用耗材集中采购的有效措施，在此基础下将集中采购的有效性全面体现，更好服务于广大患者。

[参考文献]

[1]  殷相飞，余芳，张和华，等.新形势下医用耗材集中采购与配送模式分析[J].医疗卫生装备，2018，39（2）：84-87.

[2]  钟磊，张杰，刘宇赤.我国高值医用耗材集中采购现状及思考[J].中国医疗设备，2018，33（4）：162-166.

[3]  钟磊，张杰，刘宇赤.高值医用耗材集中采购实践总结[J].中国医疗设备，2018，33（1）：153-156.

[4]  徐昇.醫用耗材集中招标采购的实践与探索[J].临床医学研究与实践，2017，2（3）：179-180.

[5]  吉倩筠，卞云云，陈永法.我国高值医用耗材集中采购模式交易成本分析[J].中国处方药，2016，14（11）：14-16.

[6]  尹明芳，卞云云，魏臻，等.我国高值医用耗材集中采购问题及对策建议[J].药学与临床研究，2016，24（4）：350-352.

[7]  高文莉.浅谈医用耗材集中采购与库存管理[J].现代国企研究，2015（22）：169-170.

[8]  梁红云，薛小銮，吴天，等.我国高值医用耗材集中采购管理现状分析[J].药学与临床研究，2016，24（3）：264-267.

[9]  杨越，朱燕刚，王天鹰.国外医用耗材管理经验对我国耗材管理的启示[J].医疗卫生装备，2019，40（4）：64-66.

[10]  张合生.公立医院医用高值耗材采购风险及应对策略[J].现代经济信息，2019（16）：144.

（收稿日期：2020-02-17）

[作者简介] 张波（1982-），男，山东东营人，本科，工程师，研究方向：院内物流配送系统、设备科线上报修、维修管理系统、院内一卡通系统（院内小生态建立）。